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門脈圧亢進と側副循環路
肝硬変などで、肝臓内の血流が妨げられると、門脈がうっ血し、門脈圧亢進となります。
うっ血した門脈血は、門脈系と体循環系の吻合部分（側副循環路）を通り、大静脈に還流します。その際、吻合部分の血管が怒脹したり、出血することが問題となります。
門脈系と体循環系の吻合がみられる側副循環路は３ヶ所あります。
① 左胃静脈 → 食道静脈叢 → 食道静脈 → 奇静脈 → 上大静脈
食道静脈叢に大量の門脈血が流入することにより、食道静脈瘤となり、これが破裂することで吐血がおこります。
肝硬変による3大死因のひとつとなっています。（肝不全、肝癌、食道静脈瘤破裂）
② 上直腸静脈 → 直腸静脈叢 → 中・下直腸動脈 → 内腸骨静脈 → 総腸骨静脈 → 下大静脈
直腸静脈叢に大量の門脈血が流入することにより、痔核となります。
③ 臍傍静脈 → 前腹壁の皮静脈 → 上・下大静脈
こちらでは、前腹壁の皮静脈怒脹、メデューサの頭という症状が起きます。
知識の確認
- 肝硬変などで、肝臓内の血流が妨げられると、門脈がうっ血し、（ ）となります。解答
- うっ血した門脈血は、門脈系と体循環系の吻合部分（ 路）を通り、大静脈に還流します。その際、吻合部分の血管が（ ）したり、（ ）することが問題となります。。解答
- ① （ ） → （ ） → （ ）→ 奇静脈 → 上大静脈
食道静脈叢に大量の門脈血が流入することにより、 （ ）となり、これが破裂することで （ ）がおこります。肝硬変による3大死因のひとつとなっています。（肝不全、肝癌、食道静脈瘤破裂）解答 - ② （ ） → （ ） → （ ・ ） → 内腸骨静脈 → 総腸骨静脈 → 下大静脈
直腸静脈叢に大量の門脈血が流入することにより、（ ）となります。解答 - ③ （ ） → （ ） → 上・下大静脈
こちらでは、前腹壁の皮静脈怒脹、（ ）という症状が起きます。解答
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