心臓の血管（左右の冠状動脈、大心臓静脈、中心臓静脈、冠状動脈）

心臓の血管についてみてみます。心臓の栄養血管である冠状動脈は上行大動脈の枝です。上行大動脈の基部より左右の冠状動脈が別々に出ます。

• 左冠状動脈：左半月弁の直上の大動脈洞より出ます。すぐに前室間溝を下る前室間枝と、冠状溝を前方より左後方へと回る回旋枝に分かれます。回旋枝は左心室の後壁に分布し、前室間枝は左心室の前壁に分布します。
• 右冠状動脈：右半月弁の直上の大動脈洞より出ます。冠状溝を前方より右後方へと回り、後室間溝を走る後室間枝となります。右心室、心室中隔の後半、洞房結節や房室結節を含めた右心房へと分布します。

心臓の静脈は、冠状溝後面を走る冠状静脈洞に集められ、右心房へと注ぎます。冠状静脈洞に流入する静脈の主なものを説明します。

• 大心臓静脈：心尖より前室間溝を上行し、冠状溝を左後方へと回り冠状静脈洞に注ぎます。
• 中心臓静脈：心尖より後室間溝を上行し、冠状静脈洞へ注ぎます。
• 小心臓静脈：右心室の後面を上行し、冠状溝を右後方へと走り、冠状静脈洞に注ぎます。これは出題されないと思います。

ポイントと覚え方

冠状溝と室間溝の位置関係、そして左冠状動脈の枝なのか。右冠状動脈の枝なのかがよく問われます。前室間溝を通る血管は前室間枝（左冠状動脈の枝）と大心臓静脈、後室間溝を通る血管は後室間溝（右冠状動脈の枝）、中心臓静脈です。 

「ヒダリマエ、大きいのが当たり前」

血管ではありませんが、４つの弁尖の位置関係で最も前方にあるのは肺動脈弁です。大動脈弁が真ん中にあり、肺動脈弁は大動脈弁の「ヒダリマエ」。大動脈弁の後ろは左右の房室弁です。

ちなみに、迷走神経も横隔膜の手前から左迷走神経が前、右迷走神経が後ろに行き、食道裂孔を通過します。

冠状動脈、肺動脈弁、迷走神経は「ヒダリマエ」

循環器系 – 心臓 解説｜かずひろ先生の【徹底的国試対策】解剖学 note

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