総腸骨動脈・内腸骨動脈とその枝

腹大動脈は第4腰椎の高さで左右の総腸骨動脈に分岐します。総腸骨動脈はさらに内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれます。

内腸骨動脈は主に骨盤内臓、骨盤壁、下肢の近位部への枝を出します。

外腸骨動脈は、鼡径靱帯の下(血管裂孔)を通り、大腿動脈に移行します。下肢の血管のところでまた見ていきます。

ここでは主に、内腸骨動脈の枝についてみていきます。まずは臓側枝から。

臍動脈は胎児の時に、胎児の血液を胎盤に運ぶ際に利用されていた血管で、出生後は退化して臍動脈索となります。

しかし近位部の一部は上膀胱動脈として残ります。

その他に内腸骨動脈の臓側枝としては、下膀胱動脈、精管動脈・子宮動脈、中直腸動脈、内陰部動脈があります。

直腸に分布する動脈は、上・中・下と3つの直腸動脈があります。

上直腸動脈は下腸間膜動脈の枝。
中直腸動脈は内腸骨動脈の枝、
下直腸動脈は内陰部動脈の枝です。

内陰部動脈は陰部神経とともに、梨状筋下孔より骨盤外へと一度でますが、小坐骨孔より再び骨盤腔内に入り、骨盤底筋群や会陰に分布します。

壁側枝は腸骨窩より腸腰筋におもに分布する腸腰動脈、外側仙骨動脈、閉鎖動脈、上殿動脈、下殿動脈があります。

臓側枝5つ、壁側枝5つと数が多くて、きっと覚えるのが大変だと思います。まずはざっくりと覚え、問題を解けるようになるといいかなと思います。

つまり、骨盤内臓器(膀胱・子宮・直腸)や殿部に関しては内腸骨動脈が基本的に栄養します。しかし例外があります。それは精巣と卵巣です。

精巣動脈・卵巣動脈は腹大動脈の直接の枝です。位置としては内腸骨動脈が分布するところなので、とてもよく出題されます。

もう一度、ポイントをいいます。骨盤内臓器と殿部は内腸骨動脈により栄養されますが、精巣・卵巣は腹大動脈からの直接の枝です。

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