鼓室と耳管 – 完全攻略ガイド

はじめに

私たちが音を聞くことができるのは、耳の精密な構造のおかげです。特に中耳に位置する鼓室は、外界からの音波を内耳に伝える重要な役割を担っています。

また、耳管は鼓室と咽頭を連絡し、鼓室内の気圧を調整する生理的に重要な構造です。飛行機に乗ったときに耳が詰まる感覚を経験したことがある方も多いでしょう。これは耳管の働きと深く関係しています。

国家試験では耳小骨の配列や耳管の機能、神経支配について頻繁に出題されます。この記事で徹底的にマスターしましょう。

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詳しい解説

耳の区分

耳は解剖学的に外耳、中耳、内耳の3つに分けられます。

• 外耳：耳介、外耳道
• 中耳：鼓膜、鼓室（耳小骨を含む）、耳管
• 内耳：蝸牛、前庭、半規管

鼓室の構造

鼓室は側頭骨内にある空洞で、内部に耳小骨が存在します。

耳小骨

鼓室内には3つの小さな骨が連なっており、音波の振動を鼓膜から内耳へ伝えます。

耳小骨	位置・付着	特徴
ツチ骨	鼓膜に付着	最も外側、鼓膜の振動を受ける
キヌタ骨	ツチ骨とアブミ骨の間	3つの中で最大
アブミ骨	前庭窓に付着	人体で最小の骨、内耳に振動を伝える

覚え方：「ツ・キ・ア」の順番で外から内へ（鼓膜→前庭窓）

耳小骨筋

鼓室内には2つの筋肉があり、大きな音から内耳を保護する役割があります。

筋肉	付着	支配神経	作用
鼓膜張筋	ツチ骨	三叉神経（下顎神経）	鼓膜を緊張させる
アブミ骨筋	アブミ骨	顔面神経	アブミ骨の動きを制限

鼓室周囲の重要構造

画像を見ると、鼓室の周囲には多くの重要な構造が存在することがわかります。

顔面神経

• 鼓室の内側壁を走行
• 鼓室内では骨性の顔面神経管に包まれる
• 中耳炎などで障害されることがある

膝神経節

• 顔面神経の感覚神経節
• 内耳道底から鼓室に入る部分に位置

大錐体神経

• 膝神経節から分岐
• 涙腺・鼻腺の分泌を支配（副交感神経）

半規管

• 前半規管、後半規管、外側半規管の3つ
• 回転運動の感覚を司る

耳管の構造と機能

耳管は鼓室（中耳）と咽頭（上咽頭）を連絡する管です。

耳管の構成

部位	構成	長さ
骨部（後外側1/3）	骨で構成	約12mm
軟骨部（前内側2/3）	軟骨で構成	約24mm

耳管の開閉メカニズム

• 通常時：耳管は閉鎖している
• 嚥下時：以下の筋肉が収縮
• 口蓋帆挙筋
• 口蓋帆張筋
• 耳管軟骨部の下壁が下方に引かれる
• 耳管が開く
• 鼓室の内圧が大気圧と等しくなる

耳管の生理的意義

• 鼓室内の気圧を大気圧と等しく保つ
• 鼓膜が正常に振動できるようにする
• 鼓室内の分泌物を咽頭へ排出

臨床的ポイント：小児は耳管が短く水平に近いため、上気道感染が中耳炎に波及しやすい

外耳道の構造

外耳道は耳介から鼓膜までの管で、約2.5cmの長さがあります。

部位	構成	特徴
軟骨部（外側1/3）	軟骨	耳垢腺が存在
骨部（内側2/3）	骨（側頭骨）	皮膚が薄い

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絶対に覚えるべきポイント

項目	覚えるべき内容
耳小骨の順番	ツチ骨 → キヌタ骨 → アブミ骨（外から内へ）
ツチ骨の付着	鼓膜
アブミ骨の付着	前庭窓
鼓膜張筋の支配	三叉神経（下顎神経）
アブミ骨筋の支配	顔面神経
耳管の連絡	鼓室（中耳）と咽頭を連絡
耳管の開閉	口蓋帆挙筋・口蓋帆張筋の収縮で開く
アブミ骨	人体最小の骨

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一問一答

Q1. 耳小骨を外側から順に答えてください。

【答え】 A. ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨

「ツ・キ・ア」の順番で覚えましょう。ツチ骨は鼓膜に、アブミ骨は前庭窓に付着しています。

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Q2. 鼓膜張筋を支配する神経は何ですか？

【答え】 A. 三叉神経（下顎神経）

鼓膜張筋はツチ骨に付着し、三叉神経の第3枝である下顎神経に支配されます。

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Q3. アブミ骨筋を支配する神経は何ですか？

【答え】 A. 顔面神経

アブミ骨筋は顔面神経支配です。顔面神経麻痺では聴覚過敏が生じることがあります。

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Q4. 耳管はどこの部位を連絡していますか？

【答え】 A. 鼓室（中耳）と咽頭（上咽頭）

耳管は中耳と咽頭を連絡し、鼓室内の気圧調節を行います。

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Q5. 耳管を開く際に働く筋肉を2つ答えてください。

【答え】 A. 口蓋帆挙筋と口蓋帆張筋

嚥下や欠伸の際にこれらの筋肉が収縮し、耳管が開いて鼓室内圧が調整されます。

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Q6. 人体で最も小さい骨は何ですか？

【答え】 A. アブミ骨

アブミ骨は人体最小の骨で、前庭窓に付着して内耳に振動を伝えます。

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Q7. 大錐体神経はどのような機能を持ちますか？

【答え】 A. 涙腺・鼻腺の分泌を支配する（副交感神経）

大錐体神経は顔面神経の膝神経節から分岐し、涙腺と鼻腺への副交感神経線維を含みます。

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国家試験対策問題

問題1（選択問題）

鼓膜に付着する耳小骨はどれか。

• アブミ骨
• キヌタ骨
• ツチ骨
• 側頭骨

【解答と解説】 正解：3

ツチ骨が鼓膜に付着し、振動を受け取ります。アブミ骨は前庭窓に付着します。

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問題2（選択問題）

耳管について正しいのはどれか。

• 外耳と咽頭を連絡する
• 通常は開いている
• 嚥下時に閉じる
• 鼓室の内圧を調節する

【解答と解説】 正解：4

耳管は鼓室（中耳）と咽頭を連絡し、通常は閉じています。嚥下時に開いて鼓室内圧を大気圧と等しく保ちます。

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問題3（○×問題）

アブミ骨筋は三叉神経の支配を受ける。

【解答と解説】 正解：×

アブミ骨筋は顔面神経支配です。三叉神経（下顎神経）が支配するのは鼓膜張筋です。

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問題4（穴埋め問題）

耳小骨のうち、（　　）骨は前庭窓に付着し、人体で最も小さい骨である。

【解答と解説】 正解：アブミ

アブミ骨は前庭窓に付着し、鼓膜で受けた振動を内耳の外リンパに伝えます。

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問題5（選択問題）

耳管を開く筋はどれか。2つ選べ。

• 口蓋帆挙筋
• 鼓膜張筋
• 口蓋帆張筋
• アブミ骨筋

【解答と解説】 正解：1、3

口蓋帆挙筋と口蓋帆張筋が収縮することで耳管軟骨部の下壁が引かれ、耳管が開きます。

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まとめ

耳小骨チェックリスト

• [ ] ツチ骨：鼓膜に付着、最も外側
• [ ] キヌタ骨：ツチ骨とアブミ骨の間
• [ ] アブミ骨：前庭窓に付着、人体最小の骨

耳小骨筋の神経支配

筋肉	付着部	支配神経
鼓膜張筋	ツチ骨	三叉神経（V3）
アブミ骨筋	アブミ骨	顔面神経（VII）

耳管のポイント

項目	内容
連絡	鼓室と咽頭
通常の状態	閉鎖
開くとき	嚥下時
開く筋肉	口蓋帆挙筋、口蓋帆張筋
役割	鼓室内圧を大気圧と等しく保つ

耳の区分と構造

区分	構造
外耳	耳介、外耳道（軟骨部・骨部）
中耳	鼓膜、鼓室（耳小骨）、耳管
内耳	蝸牛、前庭、半規管

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