瞳孔括約筋と瞳孔散大筋 – 完全攻略ガイド

はじめに

瞳孔の大きさは副交感神経と交感神経のバランスで決まります。瞳孔括約筋（副交感、縮瞳）と瞳孔散大筋（交感、散瞳）の支配と、対光反射の経路は国家試験で超頻出です。

詳しい解説

内眼筋の支配

神経	筋	作用
副交感（III）	瞳孔括約筋	瞳孔を小さくする（縮瞳）
交感神経	瞳孔散大筋	瞳孔を大きくする（散瞳）
副交感（III）	毛様体筋	遠近調節（収縮で水晶体が厚くなる）

瞳孔括約筋

項目	詳細
支配神経	副交感神経（動眼神経）
筋の走行	輪状（瞳孔を取り囲む）
作用	収縮すると瞳孔が小さくなる（縮瞳）
反射	対光反射で活動

瞳孔散大筋

項目	詳細
支配神経	交感神経
筋の走行	放射状（中心から外側へ）
作用	収縮すると瞳孔が大きくなる（散瞳）
状況	暗所、興奮時、恐怖時

毛様体筋

項目	詳細
支配神経	副交感神経（動眼神経）
作用	遠近調節（近くを見るとき収縮）
メカニズム	毛様体筋収縮→チン小帯弛緩→水晶体が厚くなる→近くにピント

対光反射の経路

順序	構造
1	光 → 網膜
2	視神経
3	視交叉 → 視索
4	中脳（上丘前域）
5	エディンガー・ウェストファル核（動眼神経副核）
6	動眼神経（副交感）
7	毛様体神経節
8	瞳孔括約筋 → 縮瞳

散瞳の経路

順序	構造
1	視床下部
2	脊髄（C8-T2）毛様脊髄中枢
3	上頚神経節
4	瞳孔散大筋 → 散瞳

臨床的意義

症候	原因	瞳孔所見
動眼神経麻痺	動眼神経障害	散瞳、対光反射消失
ホルネル症候群	交感神経障害	縮瞳、眼瞼下垂、無汗
アーガイル・ロバートソン瞳孔	神経梅毒	対光反射消失、輻輳反射は保たれる

絶対に覚えるべきポイント

• 縮瞳＝副交感神経（III）→ 瞳孔括約筋
• 散瞳＝交感神経 → 瞳孔散大筋
• 毛様体筋＝副交感神経（III）→ 遠近調節
• 対光反射の中枢＝中脳（動眼神経副核）
• 散瞳の中枢＝毛様脊髄中枢（C8-T2）

一問一答

Q1. 縮瞳を起こす筋は？

【答え】 A. 瞳孔括約筋

瞳孔括約筋は輪状に配置され、収縮すると瞳孔が小さくなります。

Q2. 瞳孔括約筋を支配する神経は？

【答え】 A. 副交感神経（動眼神経）

動眼神経副核から毛様体神経節を経由して支配します。

Q3. 散瞳を起こす筋は？

【答え】 A. 瞳孔散大筋

瞳孔散大筋は放射状に配置され、収縮すると瞳孔が大きくなります。

Q4. 瞳孔散大筋を支配する神経は？

【答え】 A. 交感神経

脊髄の毛様脊髄中枢（C8-T2）から上頚神経節を経由して支配します。

Q5. 対光反射の中枢はどこか？

【答え】 A. 中脳（上丘前域、動眼神経副核）

エディンガー・ウェストファル核とも呼ばれます。

Q6. ホルネル症候群の瞳孔所見は？

【答え】 A. 縮瞳

交感神経障害により瞳孔散大筋が麻痺し、縮瞳となります。

国家試験対策問題

問題1

対光反射の遠心路はどれか。

a. 視神経

b. 動眼神経

c. 滑車神経

d. 外転神経

e. 顔面神経

【解答と解説】 正解：b

対光反射の遠心路は動眼神経（副交感成分）です。求心路は視神経です。

問題2

交感神経障害で見られる症状として正しいのはどれか。

a. 散瞳

b. 縮瞳

c. 対光反射消失

d. 眼瞼挙上

e. 外転障害

【解答と解説】 正解：b

交感神経障害（ホルネル症候群）では瞳孔散大筋の麻痺により縮瞳となります。眼瞼下垂、無汗も見られます。

問題3

毛様体筋について正しいのはどれか。

a. 交感神経が支配する

b. 収縮で水晶体が薄くなる

c. 遠くを見るとき収縮する

d. 副交感神経が支配する

e. 散瞳を起こす

【解答と解説】 正解：d

毛様体筋は副交感神経（動眼神経）が支配し、収縮すると水晶体が厚くなり近くにピントが合います。

問題4

散瞳の経路に含まれる構造として正しいのはどれか。

a. 動眼神経副核

b. 毛様体神経節

c. 上頚神経節

d. 翼口蓋神経節

e. 顎下神経節

【解答と解説】 正解：c

散瞳の経路は視床下部→脊髄（C8-T2）→上頚神経節→瞳孔散大筋です。

まとめ

瞳孔の大きさは副交感神経と交感神経のバランスで決まります。縮瞳は副交感神経（動眼神経）→瞳孔括約筋、散瞳は交感神経→瞳孔散大筋の経路で起こります。対光反射は視神経（求心路）→中脳→動眼神経（遠心路）→瞳孔括約筋の経路です。毛様体筋は副交感神経支配で、遠近調節を担います。動眼神経麻痺では散瞳、ホルネル症候群では縮瞳が見られます。

#神経学 #神経系 #瞳孔反射