外眼筋と眼球運動 – 完全攻略ガイド

はじめに

6つの外眼筋と内眼筋の支配神経と作用を理解することは、眼球運動障害の診断に不可欠です。「SO4、LR6、残り全部III」の覚え方と、瞳孔反射の経路を確実に覚えましょう。

詳しい解説

外眼筋

神経	筋	作用
III 動眼神経	上直筋	眼球を上内側に向ける
	内側直筋	眼球を内側に向ける（内転）
	下直筋	眼球を下内側に向ける
	下斜筋	眼球を上外側に向ける
	上眼瞼挙筋	上眼瞼を挙上する
IV 滑車神経	上斜筋	眼球を下外側に向ける
VI 外転神経	外側直筋	眼球を外側に向ける（外転）

内眼筋

神経	筋	作用
副交感（III）	瞳孔括約筋	瞳孔を小さくする（縮瞳）
交感神経	瞳孔散大筋	瞳孔を大きくする（散瞳）
副交感（III）	毛様体筋	遠近調節（収縮で水晶体が厚くなる）

覚え方

覚え方	詳細
SO4	Superior Oblique（上斜筋）= 滑車神経（IV）
LR6	Lateral Rectus（外側直筋）= 外転神経（VI）
残り全部III	他の外眼筋はすべて動眼神経（III）

瞳孔反射

反射	経路
対光反射（縮瞳）	光→網膜→視神経→中脳（上丘前域）→動眼神経副核→動眼神経（副交感）→毛様体神経節→瞳孔括約筋
散瞳	視床下部→脊髄（C8-T2）→上頚神経節→瞳孔散大筋

外眼筋の配置図

位置	筋（支配神経）
上内側	上直筋（III）
上外側	上斜筋（IV）
内側	内側直筋（III）
外側	外側直筋（VI）
下内側	下直筋（III）
下外側	下斜筋（III）

絶対に覚えるべきポイント

• 動眼神経（III）＝上直筋、内側直筋、下直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋
• 滑車神経（IV）＝上斜筋
• 外転神経（VI）＝外側直筋
• SO4、LR6で覚える
• 縮瞳＝副交感（III）、散瞳＝交感神経

一問一答

Q1. 瞳孔括約筋を支配する神経は？

【答え】 A. 副交感神経（動眼神経）

動眼神経の副交感成分が毛様体神経節を経由して支配します。

Q2. 瞳孔散大筋を支配する神経は？

【答え】 A. 交感神経

交感神経は上頚神経節を経由して瞳孔散大筋を支配します。

Q3. 毛様体筋を支配する神経は？

【答え】 A. 副交感神経（動眼神経）

毛様体筋の収縮で水晶体が厚くなり、近くにピントが合います。

Q4. 対光反射の中枢はどこか？

【答え】 A. 中脳（上丘前域、動眼神経副核）

光刺激は視神経を経て中脳に伝わり、動眼神経を介して瞳孔括約筋を収縮させます。

Q5. 上斜筋の作用は？

【答え】 A. 眼球を下外側に向ける

上斜筋は滑車神経（IV）に支配され、眼球を下外側に向けます。

Q6. 外側直筋の作用は？

【答え】 A. 眼球を外側に向ける（外転）

外側直筋は外転神経（VI）に支配されます。

国家試験対策問題

問題1

副交感神経が支配する内眼筋はどれか。2つ選べ。

a. 瞳孔括約筋

b. 瞳孔散大筋

c. 毛様体筋

d. 上眼瞼挙筋

e. 外側直筋

【解答と解説】 正解：a, c

副交感神経（動眼神経）は瞳孔括約筋（縮瞳）と毛様体筋（遠近調節）を支配します。瞳孔散大筋は交感神経支配です。

問題2

対光反射について正しいのはどれか。

a. 交感神経が関与する

b. 散瞳が起こる

c. 動眼神経が関与する

d. 瞳孔散大筋が収縮する

e. 中脳を経由しない

【解答と解説】 正解：c

対光反射は視神経→中脳→動眼神経（副交感）→瞳孔括約筋の経路で、縮瞳が起こります。

問題3

交感神経が支配する内眼筋はどれか。

a. 瞳孔括約筋

b. 瞳孔散大筋

c. 毛様体筋

d. 上直筋

e. 下斜筋

【解答と解説】 正解：b

瞳孔散大筋は交感神経が支配し、収縮すると散瞳が起こります。

問題4

動眼神経麻痺で見られない症状はどれか。

a. 眼瞼下垂

b. 散瞳

c. 外転位

d. 対光反射消失

e. 内転位

【解答と解説】 正解：e

動眼神経麻痺では内側直筋の麻痺により外転位となります。内転位にはなりません。

まとめ

外眼筋は6つあり、「SO4（上斜筋=IV）、LR6（外側直筋=VI）、残り全部III」で覚えます。内眼筋のうち、瞳孔括約筋と毛様体筋は副交感神経（動眼神経）が、瞳孔散大筋は交感神経が支配します。対光反射は視神経→中脳→動眼神経→瞳孔括約筋の経路で縮瞳が起こります。

#神経学 #神経系 #外眼筋