脳室系とクモ膜下腔 – 完全攻略ガイド

はじめに

脳脊髄液（CSF）は脳室系の脈絡叢で産生され、脳室を循環した後、第四脳室の正中口・外側口からクモ膜下腔に流出し、クモ膜顆粒で上矢状静脈洞に吸収されます。この循環経路の理解は水頭症の病態把握に不可欠です。

詳しい解説

脳脊髄液の産生と吸収

項目	詳細
産生	脈絡叢（側脳室、第三脳室、第四脳室）
吸収	クモ膜顆粒 → 上矢状静脈洞

脳室系の構造

脳室	位置
側脳室	大脳半球内（前角、体部、後角、下角）
第三脳室	間脳内（視床と視床下部の間）
第四脳室	橋・延髄と小脳の間
中心管	脊髄内

脳室の連絡

連絡	孔名
側脳室 ↔ 第三脳室	室間孔（モンロー孔）
第三脳室 ↔ 第四脳室	中脳水道
第四脳室 → クモ膜下腔	正中口（マジャンディー孔）、外側口（ルシュカ孔）×2

脳脊髄液の流れ

順序	構造
1	側脳室（脈絡叢で産生）
↓	室間孔（モンロー孔）
2	第三脳室
↓	中脳水道
3	第四脳室
↓	正中口（マジャンディー孔）・外側口（ルシュカ孔）×2
4	クモ膜下腔（循環）
↓	クモ膜顆粒
5	上矢状静脈洞（吸収）

髄膜の構造

層	詳細
硬膜外葉	最外層（頭蓋骨に付着）
硬膜内葉	硬膜の内側
クモ膜	中間層
クモ膜下腔	脳脊髄液が循環
軟膜	最内層（脳表面に密着）

クモ膜下腔の特徴

特徴	詳細
内容物	脳脊髄液
拡大部	脳槽（大槽、橋槽など）
吸収部位	クモ膜顆粒

絶対に覚えるべきポイント

• 脈絡叢で産生 → クモ膜顆粒で吸収
• 正中口と外側口で第四脳室 → クモ膜下腔
• 上矢状静脈洞へ吸収
• クモ膜下腔はクモ膜と軟膜の間
• 脳脊髄液は約150mL、1日約500mL産生

一問一答

Q1. 脳脊髄液の産生部位は？

【答え】 A. 脈絡叢

脈絡叢は側脳室、第三脳室、第四脳室に存在し、脳脊髄液を産生します。

Q2. 脳脊髄液の吸収部位は？

【答え】 A. クモ膜顆粒

クモ膜顆粒で脳脊髄液が上矢状静脈洞に吸収されます。

Q3. クモ膜下腔は何と何の間の空間か？

【答え】 A. クモ膜と軟膜の間

クモ膜下腔には脳脊髄液が循環しています。

Q4. 第四脳室からクモ膜下腔への開口部の数は？

【答え】 A. 3つ（正中口1つ、外側口2つ）

正中口（マジャンディー孔）は正中に1つ、外側口（ルシュカ孔）は左右に2つあります。

Q5. 脳脊髄液が吸収される静脈洞は？

【答え】 A. 上矢状静脈洞

クモ膜顆粒が上矢状静脈洞に突出し、脳脊髄液を吸収します。

Q6. 脳槽とは何か？

【答え】 A. クモ膜下腔の拡大部

大槽、橋槽などクモ膜下腔の一部が拡大した部分を脳槽と呼びます。

国家試験対策問題

問題1

脳脊髄液について正しいのはどれか。

a. 硬膜で産生される

b. クモ膜顆粒で産生される

c. 脈絡叢で産生される

d. 軟膜で吸収される

e. 横静脈洞に吸収される

【解答と解説】 正解：c

脳脊髄液は脈絡叢（側脳室、第三脳室、第四脳室）で産生され、クモ膜顆粒で上矢状静脈洞に吸収されます。

問題2

クモ膜下腔について正しいのはどれか。

a. 硬膜と頭蓋骨の間にある

b. 硬膜とクモ膜の間にある

c. クモ膜と軟膜の間にある

d. 軟膜と脳表面の間にある

e. 脳室内にある

【解答と解説】 正解：c

クモ膜下腔はクモ膜と軟膜の間の空間で、脳脊髄液が循環しています。

問題3

脳脊髄液の流れで正しい順序はどれか。

a. 側脳室→中脳水道→第三脳室→第四脳室

b. 側脳室→第三脳室→中脳水道→第四脳室

c. 第三脳室→側脳室→第四脳室→中脳水道

d. 第四脳室→第三脳室→側脳室

e. クモ膜下腔→側脳室→第三脳室

【解答と解説】 正解：b

脳脊髄液は側脳室→室間孔→第三脳室→中脳水道→第四脳室→正中口・外側口→クモ膜下腔→クモ膜顆粒の順に流れます。

問題4

脳脊髄液の吸収障害で起こる病態はどれか。

a. 髄膜炎

b. 水頭症

c. 脳梗塞

d. 脳出血

e. 脱髄

【解答と解説】 正解：b

脳脊髄液の産生・循環・吸収のいずれかが障害されると、脳室内に脳脊髄液が貯留し水頭症となります。

まとめ

脳脊髄液は脈絡叢で産生され、側脳室→室間孔→第三脳室→中脳水道→第四脳室の順に流れ、正中口（1つ）と外側口（2つ）からクモ膜下腔に流出します。クモ膜下腔（クモ膜と軟膜の間）を循環した後、クモ膜顆粒で上矢状静脈洞に吸収されます。この循環経路のどこかが障害されると水頭症を生じます。

#神経学 #神経系 #脳脊髄液