パーキンソン病の神経回路 – 完全攻略ガイド

はじめに

パーキンソン病は黒質からのドパミン神経が変性する疾患です。大脳基底核の神経回路を理解することで、パーキンソン病の症状がなぜ起こるのかを理解できます。この記事では、正常な神経回路とパーキンソン病での変化について解説します。

詳しい解説

正常な神経回路

構造	機能
黒質	ドパミンを産生し線条体へ投射
線条体（被殻）	運動の開始・調節
淡蒼球	視床への抑制性出力
視床下核	淡蒼球への興奮性入力
視床	大脳皮質運動野へ投射

パーキンソン病の神経回路変化

変化	結果
黒質の変性	ドパミン産生↓
線条体への入力↓	運動抑制が過剰に
視床への抑制↑	運動野への出力↓

黒質からのドパミンが減少すると、運動を抑制する回路が過剰に働き、動きにくくなります。

ニューロンの種類

種類	神経伝達物質	機能
興奮性	グルタミン酸	次のニューロンを活性化
抑制性	GABA	次のニューロンを抑制
ドパミン	ドパミン	線条体を調節

パーキンソン病の4大症状

症状	特徴
安静時振戦	丸薬丸め運動（pill-rolling）
筋固縮	歯車様・鉛管様
無動・寡動	仮面様顔貌
姿勢反射障害	前傾姿勢、小刻み歩行

治療薬

薬剤	作用
L-DOPA	ドパミンの前駆体を補充
ドパミンアゴニスト	ドパミン受容体を刺激
抗コリン薬	アセチルコリンの作用を抑制

絶対に覚えるべきポイント

• 黒質のドパミン神経変性が原因
• 線条体へのドパミン入力が減少
• 運動抑制が過剰→無動・筋固縮
• 4大症状：振戦、固縮、無動、姿勢反射障害
• 治療：L-DOPA

一問一答（6問）

Q1. パーキンソン病で変性する部位は？

【答え】 A. 黒質（ドパミン神経）

黒質のドパミン神経が変性し、線条体へのドパミン投射が減少します。

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Q2. パーキンソン病の4大症状は？

【答え】 A. 安静時振戦、筋固縮、無動・寡動、姿勢反射障害

これらは運動抑制の過剰により起こります。

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Q3. パーキンソン病の振戦の特徴は？

【答え】 A. 安静時振戦（丸薬丸め運動）

安静にしているときに起こる振戦が特徴です。

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Q4. パーキンソン病の治療薬は？

【答え】 A. L-DOPA

ドパミンの前駆体を補充することで症状を改善します。

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Q5. 線条体を調節する神経伝達物質は？

【答え】 A. ドパミン

黒質から線条体へドパミンが投射されます。

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Q6. パーキンソン病の顔の特徴は？

【答え】 A. 仮面様顔貌

表情筋の動きが減少し、無表情になります。

国家試験対策問題（4問）

問題1（選択問題）

パーキンソン病で変性する部位はどれか。

a. 線条体

b. 黒質

c. 淡蒼球

d. 視床

【解答と解説】 正解：b

黒質のドパミン神経が変性することがパーキンソン病の原因です。

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問題2（○×問題）

パーキンソン病の振戦は動作時に著明である。

【解答と解説】 正解：×

パーキンソン病の振戦は安静時振戦です。動作時振戦は小脳障害で見られます。

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問題3（選択問題）

パーキンソン病の4大症状に含まれないのはどれか。

a. 安静時振戦

b. 筋固縮

c. 運動失調

d. 無動

【解答と解説】 正解：c

運動失調は小脳障害の症状です。パーキンソン病の4大症状は振戦、固縮、無動、姿勢反射障害です。

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問題4（穴埋め問題）

パーキンソン病は（　　）からのドパミン神経が変性する疾患である。

【解答と解説】 正解：黒質

黒質から線条体へのドパミン投射が減少します。

まとめ

パーキンソン病の病態

項目	内容
病変部位	黒質
減少する物質	ドパミン
結果	運動抑制の過剰

4大症状

症状	特徴
安静時振戦	丸薬丸め運動
筋固縮	歯車様・鉛管様
無動・寡動	仮面様顔貌
姿勢反射障害	前傾姿勢、小刻み歩行

チェックリスト

• [ ] 黒質のドパミン神経変性
• [ ] 4大症状を覚える
• [ ] 安静時振戦（動作時ではない）
• [ ] 治療 = L-DOPA
• [ ] 仮面様顔貌

#解剖学 #神経系 #国試対策