再吸収と分泌 4つの様式 – 完全攻略ガイド

はじめに

物質によって腎臓での扱われ方は異なります。濾過のみ、濾過・再吸収、濾過・分泌、濾過・再吸収・分泌の4つの様式があり、それぞれ代表的な物質があります。この記事では、4つの様式とクリアランスについて詳しく解説します。

詳しい解説

4つの様式

様式	代表物質	特徴	臨床的意義
濾過・再吸収	グルコース	糸球体で濾過された後、尿細管で100%再吸収される	–
濾過のみ	クレアチニン	糸球体で濾過されるが、再吸収も分泌もされない	糸球体濾過量（GFR）の指標
濾過・分泌	PAH（パラアミノ馬尿酸）	濾過に加えて尿細管から分泌される	腎血漿流量（RPF）の指標
濾過・再吸収・分泌	尿素	濾過され、一部再吸収、一部分泌される	–

クリアランスの臨床的意義

• クレアチニンのクリアランスは正常値100〜120ml/分
• クレアチニンは糸球体で濾過された後、尿細管で再吸収も分泌もされないので、その数値は糸球体濾過量に相当する
• クリアランスは1分あたりに血液中から、その物質を除去できる「腎臓のお掃除力」を示す指標

各物質の特徴

グルコース（濾過・再吸収）

• 濾過される
• 近位尿細管で100%再吸収される
• クリアランス = 0（尿中に排出されない）

クレアチニン（濾過のみ）

• 濾過される
• 再吸収も分泌もされない
• GFRの指標として使用

PAH（濾過・分泌）

• 濾過される
• さらに尿細管から分泌される
• ほぼすべてが除去される
• 腎血漿流量（RPF）の指標として使用

絶対に覚えるべきポイント

• グルコース：濾過→再吸収（クリアランス0）
• クレアチニン：濾過のみ（GFRの指標）
• PAH：濾過＋分泌（RPFの指標）
• クレアチニン・クリアランスの正常値：100〜120ml/分

一問一答（6問）

Q1. 糸球体濾過量（GFR）の指標となる物質は何か？

【答え】 A. クレアチニン

クレアチニンは濾過のみされ、再吸収も分泌もされないため、GFRの指標になります。

Q2. 腎血漿流量（RPF）の指標となる物質は何か？

【答え】 A. PAH（パラアミノ馬尿酸）

PAHは濾過＋分泌でほぼすべてが除去されるため、RPFの指標になります。

Q3. グルコースのクリアランスはいくらか？

【答え】 A. 0

グルコースは100%再吸収されるため、クリアランスは0です。

Q4. クレアチニン・クリアランスの正常値は？

【答え】 A. 100〜120ml/分

これがGFRの正常値に相当します。

Q5. 濾過・再吸収・分泌すべてが行われる物質は何か？

【答え】 A. 尿素

尿素は濾過され、一部再吸収、一部分泌されます。

Q6. クリアランスとは何を表す指標か？

【答え】 A. 腎臓の排泄能力（1分間に血液中から物質を除去できる量）

「腎臓のお掃除力」を示す指標です。

国家試験対策問題（4問）

問題1（選択問題）

糸球体濾過量（GFR）の指標として用いられる物質はどれか。

• グルコース
• クレアチニン
• 尿素
• アルブミン

【解答と解説】 正解：2

クレアチニンは濾過のみされ、再吸収も分泌もされないため、GFRの指標として用いられます。

問題2（○×問題）

グルコースのクリアランスは120ml/分である。

【解答と解説】 正解：×

グルコースは100%再吸収されるため、クリアランスは0です。

問題3（選択問題）

PAHのクリアランスが表すのはどれか。

• 糸球体濾過量
• 腎血漿流量
• 尿細管再吸収量
• 心拍出量

【解答と解説】 正解：2

PAHは濾過＋分泌でほぼすべてが除去されるため、腎血漿流量（RPF）の指標になります。

問題4（穴埋め問題）

（　　）は濾過のみされ（　　）の指標となり、（　　）は濾過＋分泌され（　　）の指標となる。

【解答と解説】 正解：クレアチニン、GFR（糸球体濾過量）、PAH、RPF（腎血漿流量）

クレアチニンとPAHの臨床的意義を覚えましょう。

まとめ

4つの様式チェックリスト

• [ ] 4つの様式と代表物質を覚えた
• [ ] クレアチニンがGFRの指標であることを覚えた
• [ ] PAHがRPFの指標であることを覚えた
• [ ] グルコースのクリアランスが0であることを理解した

4つの様式まとめ表

様式	代表物質	クリアランス	臨床的意義
濾過・再吸収	グルコース	0	–
濾過のみ	クレアチニン	120ml/分	GFRの指標
濾過・分泌	PAH	650ml/分	RPFの指標
濾過・再吸収・分泌	尿素	70ml/分	–

#解剖学 #泌尿器系 #国試対策