胆石症 – 完全攻略ガイド

はじめに

胆石は胆汁中のコレステロールやビリルビン、カルシウムが固まったものです。コレステロール系とビリルビン系の違い、右肩への関連痛は国家試験頻出です。

詳しい解説

胆石とは

胆汁中のコレステロールやビリルビン、カルシウムが胆嚢内で固まってしまったものが胆石です。

胆石の種類（国試頻出！）

種類	特徴
コレステロール系胆石	黄白色、比較的大きい、単発が多い
ビリルビン系胆石	黒色〜褐色、小さい、多発が多い

胆石症の症状

• 胆石が胆嚢の出口や胆管につまると、心窩部から右季肋部に激しい痛み（疝痛）が発生
• しばしば右肩に痛みが放散します（関連痛）

疫学の変化

• 戦前は日本人の胆石はビリルビン系胆石が多かった
• 近年は食生活の欧米化によりコレステロール系胆石が増加

関連痛のメカニズム

胆嚢からの痛覚情報がT5〜T9の脊髄分節に入り、同じ脊髄分節に入る皮膚感覚と混同されるため、右肩に痛みを感じる

絶対に覚えるべきポイント

• コレステロール系: 黄白色、大きい、単発
• ビリルビン系: 黒〜褐色、小さい、多発
• 右肩への関連痛
• 疝痛は心窩部から右季肋部
• 近年はコレステロール系が増加

一問一答

Q1. コレステロール系胆石の特徴は？

【答え】 A. 黄白色、比較的大きい、単発が多い

食生活の欧米化で増加しています。

Q2. ビリルビン系胆石の特徴は？

【答え】 A. 黒色〜褐色、小さい、多発が多い

戦前の日本人に多かった胆石です。

Q3. 胆石症の関連痛はどこに出ますか？

【答え】 A. 右肩

T5〜T9の脊髄分節を介した関連痛です。

Q4. 胆石症の疝痛はどこに出ますか？

【答え】 A. 心窩部から右季肋部

胆石が胆嚢出口や胆管に詰まると起こります。

Q5. 近年増加している胆石は？

【答え】 A. コレステロール系胆石

食生活の欧米化によります。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

胆石症について正しいのはどれか。

a) ビリルビン系胆石は黄白色である

b) コレステロール系胆石は多発が多い

c) 関連痛は左肩に出る

d) 近年コレステロール系胆石が増加している

【解答と解説】 正解：d

近年は食生活の欧米化によりコレステロール系胆石が増加しています。ビリルビン系は黒〜褐色、コレステロール系は単発が多く、関連痛は右肩に出ます。

問題2（○×問題）

「胆石症の関連痛は左肩に出る」

【解答と解説】 正解：×

胆石症の関連痛は右肩に出ます。T5〜T9の脊髄分節を介した痛みです。

問題3（穴埋め問題）

コレステロール系胆石は（　　）色で（　　）発が多く、ビリルビン系胆石は（　　）色で（　　）発が多い。

【解答と解説】 正解：黄白・単・黒〜褐・多

2種類の胆石の特徴を覚えましょう。

問題4（選択問題）

胆石症の疝痛の部位はどれか。

a) 左季肋部

b) 心窩部から右季肋部

c) 臍部

d) 左下腹部

【解答と解説】 正解：b

胆石症の疝痛は心窩部から右季肋部に生じます。

まとめ

胆石の種類 チェックリスト

チェック	種類	色	大きさ	数
□	コレステロール系	黄白色	大きい	単発
□	ビリルビン系	黒〜褐色	小さい	多発

胆石症の症状

チェック	症状	部位
□	疝痛	心窩部〜右季肋部
□	関連痛	右肩

覚え方のコツ

「コレステロールは黄白で大きく単発、ビリルビンは黒で小さく多発」
「胆石の関連痛は右肩」

#解剖学 #消化器系 #国試対策