脳硬膜と硬膜静脈洞 – 完全攻略ガイド

はじめに

脳硬膜は大脳鎌、小脳テント、小脳鎌などのヒダを形成し、これらのヒダに沿って硬膜静脈洞が存在します。大脳鎌の上縁に上矢状静脈洞、下縁に下矢状静脈洞が存在し、静脈洞交会で合流します。小脳テントは大脳と小脳を分け、テント切痕を中脳が通過します。

詳しい解説

硬膜のヒダ

硬膜は頭蓋内でいくつかのヒダを形成します。

ヒダ	位置・詳細
大脳鎌	大脳縦裂に入り込む
小脳テント	大脳と小脳の間
小脳鎌	小脳半球の間

硬膜静脈洞の種類

静脈洞	位置
上矢状静脈洞	大脳鎌上縁
下矢状静脈洞	大脳鎌下縁
直静脈洞	大脳鎌と小脳テントの交点
横静脈洞	小脳テント付着部
S状静脈洞	横静脈洞の続き
海綿静脈洞	トルコ鞍の両側
上錐体静脈洞	錐体上縁
下錐体静脈洞	錐体下縁

海綿間静脈洞

静脈洞	位置
前海綿間静脈洞	海綿静脈洞前方の連絡
後海綿間静脈洞	海綿静脈洞後方の連絡

静脈洞交会

項目	詳細
位置	内後頭隆起付近
合流	上矢状静脈洞、直静脈洞、両側横静脈洞

硬膜静脈洞の流れ

“

上矢状静脈洞 ─┬─→ 静脈洞交会

│

下矢状静脈洞 →大大脳静脈→ 直静脈洞 ─┘

│

横静脈洞

│

S状静脈洞

│

（頚静脈孔）

│

内頚静脈

“

小脳テントの位置

構造	詳細
上方	大脳（後頭葉）
下方	小脳
テント切痕	中脳が通過

絶対に覚えるべきポイント

• 大脳鎌上縁に上矢状静脈洞
• 大脳鎌下縁に下矢状静脈洞
• 静脈洞交会: 主要な静脈洞が合流
• 小脳テント: 大脳と小脳を分ける

一問一答

Q1. 上矢状静脈洞はどこに存在する？

【答え】 A. 大脳鎌の上縁

上矢状静脈洞は大脳鎌の上縁に存在し、脳表面の静脈血を集めます。

Q2. 下矢状静脈洞はどこに存在する？

【答え】 A. 大脳鎌の下縁

下矢状静脈洞は大脳鎌の下縁に存在し、大大脳静脈と合流して直静脈洞となります。

Q3. 大脳と小脳を分ける硬膜のヒダは？

【答え】 A. 小脳テント

小脳テントは大脳（後頭葉）と小脳の間に存在し、テント切痕を中脳が通過します。

Q4. 小脳テントの切痕を通過する構造は？

【答え】 A. 中脳

テント切痕（テント孔）を中脳が通過します。脳ヘルニアの際に重要な部位です。

Q5. 海綿静脈洞はどこに存在する？

【答え】 A. トルコ鞍の両側

海綿静脈洞はトルコ鞍の両側に存在し、内頚動脈と外転神経が通過します。

Q6. 小脳鎌はどこに存在する？

【答え】 A. 小脳半球の間

小脳鎌は左右の小脳半球の間に入り込む硬膜のヒダです。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

大脳鎌について正しいものはどれか。

a. 大脳と小脳の間に存在する

b. 大脳縦裂に入り込む

c. 上縁に下矢状静脈洞がある

d. 小脳半球の間に存在する

e. クモ膜で構成される

【解答と解説】 正解：b

大脳鎌は硬膜の二重層で、大脳縦裂に入り込んで左右の大脳半球を分けます。上縁に上矢状静脈洞、下縁に下矢状静脈洞があります。

問題2（選択問題）

小脳テントについて正しいものはどれか。

a. 大脳縦裂に入り込む

b. 大脳半球を左右に分ける

c. テント切痕を中脳が通過する

d. 上縁に上矢状静脈洞がある

e. 小脳半球を左右に分ける

【解答と解説】 正解：c

小脳テントは大脳と小脳の間に存在し、テント切痕を中脳が通過します。脳ヘルニアの際に重要な部位です。

問題3（選択問題）

静脈洞交会で合流する静脈洞として正しいものはどれか。2つ選べ。

a. 海綿静脈洞

b. 上矢状静脈洞

c. S状静脈洞

d. 直静脈洞

e. 下錐体静脈洞

【解答と解説】 正解：b、d

静脈洞交会では上矢状静脈洞、直静脈洞、両側横静脈洞が合流します。

問題4（選択問題）

海綿静脈洞について正しいものはどれか。

a. 大脳鎌に存在する

b. 小脳テントに存在する

c. トルコ鞍の両側に存在する

d. 内後頭隆起付近に存在する

e. 小脳鎌に存在する

【解答と解説】 正解：c

海綿静脈洞はトルコ鞍の両側に存在し、内頚動脈と外転神経が通過します。眼神経、上顎神経などは外側壁を通過します。

問題5（選択問題）

硬膜のヒダと静脈洞の組み合わせで正しいものはどれか。

a. 大脳鎌上縁 – 下矢状静脈洞

b. 大脳鎌下縁 – 上矢状静脈洞

c. 大脳鎌上縁 – 上矢状静脈洞

d. 小脳テント – 直静脈洞

e. 小脳鎌 – 横静脈洞

【解答と解説】 正解：c

大脳鎌上縁に上矢状静脈洞、大脳鎌下縁に下矢状静脈洞が存在します。直静脈洞は大脳鎌と小脳テントの交点に存在します。

まとめ

脳硬膜は大脳鎌、小脳テント、小脳鎌などのヒダを形成し、これらに沿って硬膜静脈洞が存在します。大脳鎌の上縁に上矢状静脈洞、下縁に下矢状静脈洞があり、静脈洞交会で合流して横静脈洞、S状静脈洞を経て内頚静脈となります。小脳テントは大脳と小脳を分け、テント切痕を中脳が通過することが臨床的に重要です。

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