上腕の水平断 – 完全攻略ガイド

はじめに

上腕の水平断（横断面）は、上腕を輪切りにした断面の解剖を理解するために非常に重要です。特に外側上腕筋間中隔と内側上腕筋間中隔を通過する神経・血管の組み合わせは国家試験で頻出の内容です。断面図をイメージしながら、各構造物の位置関係を把握しましょう。

詳しい解説

上腕の区画構造

上腕は筋間中隔によって前区画と後区画に分けられています。

前区画（屈筋群）

• 上腕二頭筋
• 上腕筋

後区画（伸筋群）

• 上腕三頭筋

外側上腕筋間中隔を通る構造

外側上腕筋間中隔は、後区画から前区画への移行部を形成し、以下の構造が通過します。

• 橈骨神経: 後区画から前区画へと向かい、肘の前で橈骨神経溝を通過
• 橈側側副動脈: 上腕深動脈の枝で、橈骨神経に伴行
• 中側副動脈: 上腕深動脈のもう一つの枝

内側上腕筋間中隔を通る構造

内側上腕筋間中隔を通る構造は以下の通りです。

• 尺骨神経: 後区画へ向かい、内側上顆の後ろ（尺骨神経溝）を通過
• 上尺側側副動脈: 上腕動脈の枝で、尺骨神経に伴行
• 尺側皮静脈: 表在静脈として皮下を走行
• 内側上腕皮神経: 皮膚の感覚を支配

上腕内側の脈管・神経の配置

上腕の内側面には主要な血管と神経が並んで走行しています。

• 上腕動脈: 上腕の主幹動脈で、正中神経と併行
• 上腕静脈: 上腕動脈に伴行する深部静脈
• 正中神経: 上腕動脈の前方を走行
• 筋皮神経: 上腕二頭筋と上腕筋の間を貫通

断面での各構造の位置

断面図で見ると、各構造は以下のように配置されています。

• 前内側: 上腕動脈、正中神経、上腕静脈
• 前外側: 筋皮神経
• 外側中隔付近: 橈骨神経、橈側側副動脈
• 内側中隔付近: 尺骨神経、上尺側側副動脈

絶対に覚えるべきポイント

• 外側上腕筋間中隔 → 橈骨神経が通過
• 内側上腕筋間中隔 → 尺骨神経が通過
• 上腕動脈は正中神経と併行する
• 筋皮神経は上腕二頭筋を貫通する

一問一答

Q1. 外側上腕筋間中隔を通過する主な神経は？

【答え】 A. 橈骨神経

橈骨神経は後区画から前区画へと移動する際に外側上腕筋間中隔を通過します。橈側側副動脈と中側副動脈も一緒に通過します。

Q2. 内側上腕筋間中隔を通過する神経は？

【答え】 A. 尺骨神経

尺骨神経は上腕の中間部で内側上腕筋間中隔を通って後区画へ向かい、内側上顆の後ろ（尺骨神経溝）を通過します。

Q3. 上腕動脈と併行して走行する神経は？

【答え】 A. 正中神経

上腕動脈は正中神経と共に上腕の内側を下行します。これは血圧測定の際に上腕動脈を触知する位置を理解する上でも重要です。

Q4. 上腕二頭筋を貫通する神経は？

【答え】 A. 筋皮神経

筋皮神経は烏口腕筋を貫通した後、上腕二頭筋と上腕筋の間を走行し、前腕に至ると外側前腕皮神経となります。

Q5. 上腕の前区画に含まれる筋は？

【答え】 A. 上腕二頭筋と上腕筋

前区画は屈筋群で、肘関節の屈曲に関与します。後区画には上腕三頭筋があり、伸展に関与します。

Q6. 橈側側副動脈は何の枝か？

【答え】 A. 上腕深動脈の枝

上腕深動脈は上腕動脈から分岐し、橈側側副動脈と中側副動脈に分かれて肘関節の動脈網を形成します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

外側上腕筋間中隔を通過する神経はどれか。

a. 正中神経

b. 尺骨神経

c. 筋皮神経

d. 橈骨神経

e. 前腕内側皮神経

【解答と解説】 正解：d

橈骨神経は外側上腕筋間中隔を通過して後区画から前区画へ移動します。尺骨神経は内側上腕筋間中隔を通過します。正中神経と筋皮神経は筋間中隔を通過しません。

問題2（選択問題）

上腕動脈と併行して走行する神経はどれか。

a. 橈骨神経

b. 尺骨神経

c. 正中神経

d. 筋皮神経

e. 腋窩神経

【解答と解説】 正解：c

正中神経は上腕動脈と併行して上腕の内側を下行します。この位置関係は上腕での脈拍触知や血圧測定において臨床的に重要です。

問題3（選択問題）

内側上腕筋間中隔を通る構造として正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 橈骨神経

b. 尺骨神経

c. 正中神経

d. 上尺側側副動脈

e. 橈側側副動脈

【解答と解説】 正解：b、d

内側上腕筋間中隔を通る構造は、尺骨神経、上尺側側副動脈、尺側皮静脈、内側上腕皮神経です。橈骨神経と橈側側副動脈は外側上腕筋間中隔を通過します。

問題4（選択問題）

上腕の後区画に含まれる筋はどれか。

a. 上腕二頭筋

b. 上腕筋

c. 上腕三頭筋

d. 烏口腕筋

e. 前腕屈筋群

【解答と解説】 正解：c

上腕の後区画には上腕三頭筋のみが含まれます。上腕二頭筋、上腕筋、烏口腕筋は前区画に属します。

まとめ

上腕の水平断を理解する上で最も重要なのは、外側上腕筋間中隔を橈骨神経が、内側上腕筋間中隔を尺骨神経が通過するという点です。また、上腕動脈と正中神経が併行して走行し、筋皮神経が上腕二頭筋を貫通することも必ず覚えましょう。これらの知識は、上肢の神経・血管損傷の理解や臨床手技において重要な基盤となります。

#解剖学 #循環器系 #国試対策