膠質浸透圧と水分の移動 – 完全攻略ガイド

はじめに

血漿タンパクは毛細血管壁を通過できないため、膠質浸透圧が生じます。細動脈側では濾過が、細静脈側では再吸収が起こります。浮腫の機序を理解する上でも重要なテーマです。国家試験で超頻出です。

詳しい解説

毛細血管内外の圧力

圧力	値	作用
血圧（細動脈側）	約35mmHg	濾過を促進
血圧（細静脈側）	約15mmHg	濾過を促進
血漿膠質浸透圧	約25mmHg	再吸収を促進

濾過圧の計算

血圧 – 膠質浸透圧 = 濾過圧

部位	計算	結果
細動脈側	35 – 25 = +10mmHg	濾過
細静脈側	15 – 25 = -10mmHg	再吸収

水分の行方

経路	割合
毛細血管で再吸収	90%
毛細リンパ管で吸収	10%

浮腫の機序

原因	機序
低タンパク血症	膠質浸透圧低下→再吸収減少→浮腫
心不全	静脈圧上昇→濾過増加→浮腫
リンパ管閉塞	リンパ還流障害→10%が回収されない→浮腫

スターリングの仮説

原理	詳細
濾過	細動脈側で水分が組織へ出る
再吸収	細静脈側で水分が血管に戻る
バランス	正常では濾過と再吸収がほぼ平衡

絶対に覚えるべきポイント

• 細動脈側では血圧＞膠質浸透圧で濾過が起こる
• 細静脈側では血圧＜膠質浸透圧で再吸収が起こる
• 濾過された水分の90%は毛細血管で、10%は毛細リンパ管で回収
• 血漿膠質浸透圧は約25mmHg

一問一答

Q1. 細動脈側の血圧は約何mmHgですか？

【答え】 A. 約35mmHg

Q2. 血漿膠質浸透圧は約何mmHgですか？

【答え】 A. 約25mmHg

Q3. 細動脈側では濾過と再吸収のどちらが起こりますか？

【答え】 A. 濾過

Q4. 濾過された水分の何%が毛細リンパ管で回収されますか？

【答え】 A. 10%

Q5. 低タンパク血症で浮腫が生じる機序は何ですか？

【答え】 A. 膠質浸透圧低下による再吸収減少

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

毛細血管の細動脈側で起こる現象はどれか。

a. 再吸収

b. 濾過

c. 能動輸送

d. 分泌

【解答と解説】 正解：b

細動脈側では血圧（約35mmHg）＞膠質浸透圧（約25mmHg）なので、濾過が起こります。

問題2（選択問題）

濾過された水分の回収について正しいのはどれか。

a. 100%が毛細血管で再吸収される

b. 90%が毛細血管で、10%が毛細リンパ管で回収される

c. 50%が毛細血管で、50%が毛細リンパ管で回収される

d. 100%が毛細リンパ管で回収される

【解答と解説】 正解：b

濾過された水分の90%は毛細血管の細静脈側で再吸収され、10%は毛細リンパ管で回収されます。

問題3（選択問題）

低タンパク血症で浮腫が生じる機序はどれか。

a. 血圧上昇による濾過増加

b. 膠質浸透圧低下による再吸収減少

c. リンパ管閉塞

d. 静脈弁不全

【解答と解説】 正解：b

低タンパク血症では血漿タンパク（アルブミン）が減少し、膠質浸透圧が低下するため再吸収が減少して浮腫が生じます。

まとめ

毛細血管の細動脈側では血圧＞膠質浸透圧で濾過が、細静脈側では血圧＜膠質浸透圧で再吸収が起こります。濾過された水分の90%は毛細血管で再吸収され、10%は毛細リンパ管で回収されます。低タンパク血症では膠質浸透圧低下により再吸収が減少して浮腫が生じます。

#解剖学 #循環器系 #国試対策