胎児循環の切り替わり – 完全攻略ガイド

はじめに

出生に伴い、胎児循環の特殊構造は閉鎖して遺残組織となります。各構造の閉鎖のメカニズムと出生後の名称変化は国家試験で超頻出のテーマです。

詳しい解説

胎児循環から成人循環への切り替わり

胎児循環	出生後
①臍動脈	臍動脈索（内側臍ヒダ）
②臍静脈	肝円索
③静脈管（アランチウス管）	静脈管索
④卵円孔	卵円窩
⑤動脈管（ボタロー管）	動脈管索

閉鎖のタイミング

構造	閉鎖時期
臍帯血管	出生直後（臍帯結紮）
卵円孔	出生後数時間〜数日
動脈管	出生後数時間〜数日
静脈管	出生後数日

閉鎖のメカニズム

構造	メカニズム
卵円孔	肺呼吸開始→左心房圧上昇→一次中隔が二次中隔に押し付けられる
動脈管	酸素分圧上昇→動脈管収縮→閉鎖

閉鎖不全の病態

閉鎖不全	病態
動脈管開存症	大動脈→肺動脈への短絡（左→右短絡）
卵円孔開存	心房間の短絡（通常は無症状）

絶対に覚えるべきポイント

• 出生後、肺呼吸の開始により循環動態が大きく変化
• 胎児循環の構造は閉鎖して索や窩となる
• 動脈管開存症は左→右短絡を生じる先天性心疾患
• 卵円孔は左心房圧上昇により閉鎖

一問一答

Q1. 動脈管が閉鎖するメカニズムは何ですか？

【答え】 A. 酸素分圧上昇により動脈管が収縮する

Q2. 卵円孔が閉鎖するメカニズムは何ですか？

【答え】 A. 肺呼吸開始による左心房圧上昇で一次中隔が二次中隔に押し付けられる

Q3. 動脈管開存症ではどのような短絡が生じますか？

【答え】 A. 左→右短絡（大動脈→肺動脈）

Q4. 静脈管（アランチウス管）は出生後何になりますか？

【答え】 A. 静脈管索

Q5. 卵円孔は出生後何になりますか？

【答え】 A. 卵円窩

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

胎児循環と出生後の遺残組織の組み合わせで正しいのはどれか。

a. 臍動脈 – 肝円索

b. 臍静脈 – 臍動脈索

c. 動脈管 – 動脈管索

d. 卵円孔 – 静脈管索

【解答と解説】 正解：c

動脈管は出生後に動脈管索となります。臍動脈は臍動脈索、臍静脈は肝円索、卵円孔は卵円窩となります。

問題2（選択問題）

動脈管の閉鎖について正しいのはどれか。

a. 左心房圧上昇により閉鎖する

b. 酸素分圧上昇により閉鎖する

c. 臍帯結紮により閉鎖する

d. 出生前に閉鎖する

【解答と解説】 正解：b

動脈管は出生後の酸素分圧上昇により収縮して閉鎖します。左心房圧上昇で閉鎖するのは卵円孔です。

問題3（選択問題）

動脈管開存症について正しいのはどれか。

a. 右→左短絡を生じる

b. 左→右短絡を生じる

c. 卵円孔の閉鎖不全である

d. 肺血流量が減少する

【解答と解説】 正解：b

動脈管開存症では大動脈から肺動脈への左→右短絡を生じ、肺血流量は増加します。

問題4（選択問題）

出生時の循環の変化について正しいのはどれか。

a. 卵円孔は出生前に閉鎖する

b. 肺呼吸開始により左心房圧が低下する

c. 動脈管は酸素分圧低下で閉鎖する

d. 肺呼吸開始により左心房圧が上昇する

【解答と解説】 正解：d

肺呼吸開始により肺血流量が増加し、左心房への血液還流が増えて左心房圧が上昇します。

まとめ

出生に伴い胎児循環の構造は閉鎖して遺残組織となります。臍動脈は臍動脈索、臍静脈は肝円索、静脈管は静脈管索、卵円孔は卵円窩、動脈管は動脈管索となります。動脈管は酸素分圧上昇で、卵円孔は左心房圧上昇で閉鎖します。動脈管開存症は左→右短絡を生じる先天性心疾患です。

#解剖学 #循環器系 #国試対策