肝門脈 – 完全攻略ガイド

はじめに

門脈は消化管や脾臓からの血液を肝臓に運ぶ重要な血管です。脾静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈が合流して門脈となり、消化管で吸収した栄養素や脾臓からのビリルビンを肝臓に運びます。この記事では、門脈の構成と機能を詳しく解説します。

詳しい解説

門脈を構成する静脈

脾静脈・下腸間膜静脈・上腸間膜静脈が合わさり門脈となります。

静脈	集める領域
脾静脈	脾臓
上腸間膜静脈	小腸、上行結腸、横行結腸
下腸間膜静脈	下行結腸、S状結腸、直腸上部

門脈が運ぶもの

由来	運ぶもの	肝臓での役割
脾臓	ビリルビン（赤血球破壊により生じる）	胆汁の原料となる
消化管	吸収した糖やアミノ酸	代謝が行われる
膵臓	インスリンとグルカゴン（血糖調節ホルモン）	血糖調節

門脈の走行

門脈は肝門から肝臓に入り、肝臓内で次のように分岐します：

門脈 → 小葉間静脈（グリソン鞘内）→ 洞様毛細血管（類洞）→ 中心静脈 → 肝静脈 → 下大静脈

門脈周囲の構造

構造	位置
胆嚢	肝臓下面
十二指腸	胃の下
膵臓	十二指腸と脾臓の間
脾臓	左上腹部

門脈の臨床的意義

• 門脈圧亢進症：肝硬変などで門脈の血流が滞ると発症
• 食道静脈瘤：門脈圧亢進による側副循環路の拡張
• 腹水：門脈圧上昇と低アルブミン血症による

絶対に覚えるべきポイント

• 門脈＝脾静脈＋上腸間膜静脈＋下腸間膜静脈
• 脾臓からビリルビンを運ぶ（胆汁の原料）
• 消化管から糖やアミノ酸を運ぶ
• 膵臓からインスリン、グルカゴンを運ぶ
• 門脈は肝臓の機能血管

一問一答

Q1. 門脈を構成する静脈を3つ挙げよ。

【答え】 A. 脾静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈

これらが合流して門脈となります。

Q2. 脾臓から門脈を経て肝臓に運ばれる物質は？

【答え】 A. ビリルビン

赤血球の破壊により生じ、胆汁の原料となります。

Q3. 消化管から門脈を経て肝臓に運ばれる物質は？

【答え】 A. 糖やアミノ酸

消化管で吸収された栄養素が肝臓で代謝されます。

Q4. 膵臓から門脈を経て肝臓に運ばれるホルモンは？

【答え】 A. インスリンとグルカゴン

血糖調節ホルモンが肝臓での代謝を調節します。

Q5. 上腸間膜静脈が集める領域は？

【答え】 A. 小腸、上行結腸、横行結腸

消化管の栄養吸収部位からの血液を集めます。

Q6. 下腸間膜静脈が集める領域は？

【答え】 A. 下行結腸、S状結腸、直腸上部

下部消化管からの血液を集めます。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

門脈を構成しない静脈はどれか。

a. 脾静脈

b. 上腸間膜静脈

c. 下腸間膜静脈

d. 肝静脈

【解答と解説】 正解：d

肝静脈は門脈を構成しません。肝静脈は肝臓から出た血液を下大静脈に送る血管です。

問題2（選択問題）

門脈を経て肝臓に運ばれる物質として正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 酸素

b. ビリルビン

c. インスリン

d. 二酸化炭素

【解答と解説】 正解：b、c

ビリルビンは脾臓から、インスリンは膵臓から門脈を経て肝臓に運ばれます。

問題3（○×問題）

「門脈は肝臓の栄養血管である」

【解答と解説】 正解：×

門脈は肝臓の機能血管です。肝臓の栄養血管は固有肝動脈です。

問題4（穴埋め問題）

脾臓からの静脈血は赤血球の破壊によって生じた（　　）を肝臓に運搬し、（　　）の原料となる。

【解答と解説】 正解：ビリルビン、胆汁

脾臓で古い赤血球が破壊され、ビリルビンが生成されます。

問題5（選択問題）

上腸間膜静脈が血液を集める領域として正しいのはどれか。

a. 下行結腸

b. S状結腸

c. 横行結腸

d. 直腸上部

【解答と解説】 正解：c

上腸間膜静脈は小腸、上行結腸、横行結腸から血液を集めます。下行結腸、S状結腸、直腸上部は下腸間膜静脈の領域です。

まとめ

門脈を構成する静脈

静脈	集める領域
脾静脈	脾臓
上腸間膜静脈	小腸、上行結腸、横行結腸
下腸間膜静脈	下行結腸、S状結腸、直腸上部

門脈が運ぶもの

由来	運ぶもの
脾臓	ビリルビン
消化管	糖、アミノ酸
膵臓	インスリン、グルカゴン

チェックリスト

• [ ] 門脈を構成する3つの静脈を覚えた
• [ ] 各静脈が集める領域を覚えた
• [ ] 門脈が運ぶ物質を覚えた
• [ ] 門脈は機能血管であることを理解した
• [ ] 門脈の臨床的意義を理解した

#解剖学 #循環器系 #国試対策