脳と脊髄の全体像 – 完全攻略ガイド

はじめに

脳と脊髄は中枢神経系を構成する最も重要な器官です。脳は大脳、間脳、脳幹（中脳・橋・延髄）、小脳からなり、脊髄は脊柱管内を走行して全身の末梢神経と連絡します。国家試験では、中枢神経系の基本構造、脊髄のレベルと髄節の関係、脊髄円錐の位置などが頻出テーマです。本記事では、中枢神経系の全体像を体系的に解説します。

詳しい解説

中枢神経系の構成

中枢神経系は脳と脊髄で構成されます。

部位	構成要素
脳	大脳、間脳、中脳、橋、延髄、小脳
脊髄	頚髄、胸髄、腰髄、仙髄、尾髄

脳の構造と機能

大脳

• 機能：高次機能（思考、記憶、判断、言語）、随意運動、体性感覚
• 構成：前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉、辺縁葉

間脳

• 構成：視床、視床下部
• 視床：感覚情報の中継核（嗅覚を除く）
• 視床下部：自律神経系・内分泌系の最高中枢

脳幹

部位	主な機能
中脳	視覚・聴覚の反射中枢、眼球運動
橋	小脳との連絡、顔面神経核など
延髄	生命維持中枢（呼吸、循環、嚥下）

小脳

• 機能：運動の協調、平衡感覚、運動学習

脊髄の構造

脊髄の髄節

レベル	髄節数
頚髄	C1-C8（8対）
胸髄	T1-T12（12対）
腰髄	L1-L5（5対）
仙髄	S1-S5（5対）
尾髄	Co1（1対）

合計31対の脊髄神経が出ます。

脊髄の位置関係

構造	位置・詳細
上端	延髄との境界（大後頭孔レベル）
下端	脊髄円錐（L1-L2レベル）
馬尾	脊髄円錐より下の神経根の束
終糸	脊髄円錐から尾骨まで伸びる細い線維

脊柱管内の構造（髄膜）

脊髄は3層の膜（髄膜）で保護されています。

膜	特徴
硬膜	最外層、強靭な結合組織
クモ膜	中間層、血管を含まない
軟膜	脊髄表面に密着
クモ膜下腔	クモ膜と軟膜の間、脳脊髄液で満たされる

脊髄円錐と臨床

脊髄円錐はL1-L2レベルで終わるため、腰椎穿刺はL3-L4以下で安全に行えます。これにより、脊髄を傷つけることなく脳脊髄液を採取できます。

馬尾の構造

馬尾は脊髄円錐より下で、腰髄・仙髄・尾髄から出る神経根が束になったものです。馬の尻尾のような外観からこの名前がつけられています。

絶対に覚えるべきポイント

• 脊髄円錐 = L1-L2レベルで終わる
• 馬尾 = 脊髄円錐より下の神経根の束
• 腰椎穿刺 = L3-L4以下で行う
• 脊髄神経 = 合計31対（C8、T12、L5、S5、Co1）
• 脳幹 = 中脳、橋、延髄（上から順）
• 延髄 = 生命維持中枢（呼吸・循環）

一問一答

Q1. 脊髄円錐はどのレベルで終わるか？

【答え】 A. L1-L2レベル

成人の脊髄円錐はL1-L2椎体レベルで終わります。新生児ではL3程度まで達しています。

Q2. 脊髄と延髄の境界となる構造は何か？

【答え】 A. 大後頭孔

大後頭孔は頭蓋骨の後頭骨にある大きな孔で、ここで延髄が脊髄に移行します。

Q3. 腰椎穿刺を行う安全なレベルは？

【答え】 A. L3-L4以下

脊髄円錐がL1-L2で終わるため、L3-L4以下では脊髄を傷つけるリスクがありません。

Q4. 脊髄神経は合計何対あるか？

【答え】 A. 31対

頚神経8対、胸神経12対、腰神経5対、仙骨神経5対、尾骨神経1対の合計31対です。

Q5. 脳脊髄液で満たされている空間は？

【答え】 A. クモ膜下腔

クモ膜と軟膜の間のクモ膜下腔は脳脊髄液で満たされ、中枢神経系を保護します。

Q6. 脳幹を構成する3つの部位を上から順に挙げよ。

【答え】 A. 中脳、橋、延髄

延髄は最も下位に位置し、生命維持中枢を含みます。

Q7. 馬尾とは何か？

【答え】 A. 脊髄円錐より下の神経根の束

馬尾は腰髄・仙髄から出る神経根が脊柱管内を下行するものです。

国家試験対策問題

問題1

脊髄について正しいのはどれか。

a. 脊髄円錐はL4-L5レベルで終わる

b. 馬尾は脊髄円錐より上に位置する

c. 脊髄神経は合計33対ある

d. 脊髄の上端は大後頭孔レベルである

e. 腰椎穿刺はL1-L2で行う

【解答と解説】 正解：d

a. 誤り。脊髄円錐はL1-L2レベルで終わります。

b. 誤り。馬尾は脊髄円錐より下に位置します。

c. 誤り。脊髄神経は合計31対です。

d. 正しい。脊髄の上端は大後頭孔レベルで延髄と連続します。

e. 誤り。腰椎穿刺はL3-L4以下で行います。

問題2

脳幹について正しいのはどれか。

a. 大脳、小脳、脳幹で構成される

b. 延髄は最も上位に位置する

c. 橋は小脳と連絡する

d. 中脳には生命維持中枢がある

e. 視床は脳幹に含まれる

【解答と解説】 正解：c

a. 誤り。これは脳全体の構成であり、脳幹の構成ではありません。

b. 誤り。脳幹では中脳が最も上位、延髄が最も下位です。

c. 正しい。橋は小脳脚を介して小脳と連絡します。

d. 誤り。生命維持中枢（呼吸・循環中枢）は延髄にあります。

e. 誤り。視床は間脳に含まれます。

問題3

髄膜について正しいのはどれか。

a. 硬膜は最内層である

b. クモ膜下腔は硬膜と軟膜の間にある

c. 軟膜は脊髄表面に密着する

d. 脳脊髄液は硬膜外腔に存在する

e. クモ膜は血管が豊富である

【解答と解説】 正解：c

a. 誤り。硬膜は最外層です。最内層は軟膜です。

b. 誤り。クモ膜下腔はクモ膜と軟膜の間にあります。

c. 正しい。軟膜は脊髄および脳の表面に密着しています。

d. 誤り。脳脊髄液はクモ膜下腔に存在します。

e. 誤り。クモ膜は血管を含みません。

問題4

頚髄について正しいのはどれか。

a. 頚髄神経は7対である

b. C8神経根は第8頚椎の下から出る

c. 頚髄は頚膨大を形成しない

d. 頚髄神経は8対である

e. 頚髄には側角がある

【解答と解説】 正解：d

a. 誤り。頚髄神経は8対です。

b. 誤り。C8神経根は第7頚椎と第1胸椎の間から出ます（頚椎は7個）。

c. 誤り。頚髄は頚膨大を形成します（上肢支配のため）。

d. 正しい。頚髄神経はC1からC8まで8対あります。

e. 誤り。側角は主にT1〜L2/3に存在し、頚髄には原則ありません。

まとめ

脳と脊髄の全体像を理解することは、神経系学習の基礎となります。特に重要なのは、脊髄円錐の位置（L1-L2）、腰椎穿刺の安全レベル（L3-L4以下）、脊髄神経の数（31対）、脳幹の構成（中脳・橋・延髄）です。また、髄膜の3層構造とクモ膜下腔の脳脊髄液も臨床的に重要なポイントです。これらの基本事項を確実に押さえ、より詳細な神経系の学習につなげましょう。

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