クモ膜下腔と脳脊髄液の流れ – 完全攻略ガイド

はじめに

脳脊髄液（CSF）は脈絡叢で産生され、脳室系を経てクモ膜下腔に流出し、クモ膜顆粒で上矢状静脈洞に吸収されます。この循環経路の理解は水頭症やクモ膜下出血などの病態把握に不可欠です。

詳しい解説

脳脊髄液の産生と吸収

項目	詳細
産生	脈絡叢（側脳室、第三脳室、第四脳室）
吸収	クモ膜顆粒（上矢状静脈洞へ）
総量	約150mL
産生量	約500mL/日（3〜4回/日入れ替わる）

脳脊髄液の流れ

順序	構造
1	側脳室（脈絡叢で産生）
↓	室間孔（モンロー孔）
2	第三脳室
↓	中脳水道
3	第四脳室
↓	正中口（マジャンディー孔）・外側口（ルシュカ孔）×2
4	クモ膜下腔（循環）
↓	クモ膜顆粒
5	上矢状静脈洞（吸収）

脳室系の構造

脳室	位置
側脳室	大脳半球内（最大の脳室）
第三脳室	間脳内
第四脳室	橋・延髄と小脳の間
中心管	脊髄内

脳室間の連絡

連絡孔	連絡する脳室
室間孔（モンロー孔）	側脳室 ↔ 第三脳室
中脳水道	第三脳室 ↔ 第四脳室
正中口（マジャンディー孔）	第四脳室 → クモ膜下腔
外側口（ルシュカ孔）	第四脳室 → クモ膜下腔（左右2つ）

髄膜の構造

層	位置
硬膜	最外層（硬膜外葉＋硬膜内葉）
クモ膜	中間層
軟膜	最内層（脳表面に密着）
クモ膜下腔	クモ膜と軟膜の間（脳脊髄液が循環）

脳脊髄液の機能

機能	詳細
機械的保護	脳を浮遊させ外力から保護
代謝産物の除去	老廃物の排出
栄養供給	神経組織への栄養供給
浮力	脳の実質重量を軽減（約1500g→約50g）

絶対に覚えるべきポイント

• 脈絡叢で産生 → クモ膜顆粒で吸収
• 第四脳室から正中口と外側口でクモ膜下腔へ
• クモ膜下腔から上矢状静脈洞へ吸収
• 脳脊髄液は約150mL、1日約500mL産生
• クモ膜下腔＝クモ膜と軟膜の間

一問一答

Q1. 脳脊髄液の産生部位は？

【答え】 A. 脈絡叢

脈絡叢は側脳室、第三脳室、第四脳室に存在し、脳脊髄液を産生します。

Q2. 脳脊髄液が最終的に吸収される静脈洞は？

【答え】 A. 上矢状静脈洞

クモ膜顆粒が上矢状静脈洞に突出し、脳脊髄液を静脈血中に吸収します。

Q3. 室間孔の別名は？

【答え】 A. モンロー孔

室間孔（モンロー孔）は側脳室と第三脳室を連絡します。

Q4. 正中口の別名は？

【答え】 A. マジャンディー孔

正中口（マジャンディー孔）は第四脳室の正中にある開口部です。

Q5. 外側口の別名は？

【答え】 A. ルシュカ孔

外側口（ルシュカ孔）は第四脳室の左右にある開口部（計2つ）です。

Q6. 脳脊髄液の総量は約何mLか？

【答え】 A. 約150mL

1日約500mL産生され、3〜4回入れ替わります。

国家試験対策問題

問題1

脳脊髄液の産生と吸収について正しいのはどれか。

a. 硬膜で産生される

b. 脈絡叢で吸収される

c. クモ膜顆粒で産生される

d. 上矢状静脈洞に吸収される

e. 下矢状静脈洞に吸収される

【解答と解説】 正解：d

脳脊髄液は脈絡叢で産生され、クモ膜顆粒で上矢状静脈洞に吸収されます。

問題2

脳室間の連絡について正しいのはどれか。

a. 室間孔は第三脳室と第四脳室を連絡する

b. 中脳水道は側脳室と第三脳室を連絡する

c. 正中口は側脳室からクモ膜下腔に開口する

d. 外側口は第四脳室からクモ膜下腔に開口する

e. 脊髄中心管は第三脳室に続く

【解答と解説】 正解：d

外側口（ルシュカ孔）は第四脳室からクモ膜下腔への開口部です。室間孔は側脳室と第三脳室、中脳水道は第三脳室と第四脳室を連絡します。

問題3

脳脊髄液の機能として正しいのはどれか。

a. 神経伝達物質の産生

b. 免疫グロブリンの産生

c. 脳の機械的保護

d. 血液脳関門の形成

e. 神経伝導速度の増加

【解答と解説】 正解：c

脳脊髄液は脳を浮遊させることで外力から保護する機械的保護の機能があります。

問題4

中脳水道閉塞で拡大する脳室はどれか。

a. 第四脳室のみ

b. 側脳室と第三脳室

c. 第三脳室と第四脳室

d. 側脳室のみ

e. 全ての脳室

【解答と解説】 正解：b

中脳水道は第三脳室と第四脳室を連絡するため、閉塞すると上流の側脳室と第三脳室が拡大します（閉塞性水頭症）。

まとめ

脳脊髄液は脈絡叢で産生（約500mL/日）され、側脳室→室間孔（モンロー孔）→第三脳室→中脳水道→第四脳室→正中口（マジャンディー孔）・外側口（ルシュカ孔）×2→クモ膜下腔の順に流れます。クモ膜下腔を循環した後、クモ膜顆粒で上矢状静脈洞に吸収されます。総量は約150mL、1日3〜4回入れ替わります。

#神経学 #神経系 #脳脊髄液