錐体路（皮質脊髄路） – 完全攻略ガイド

はじめに

錐体路は随意運動を伝える最も重要な下行性伝導路です。大脳皮質の一次運動野から脊髄前角細胞に至る経路で、延髄の錐体で約80%が交叉します。錐体路の障害は運動麻痺を引き起こすため、臨床的にも極めて重要です。

詳しい解説

錐体路の2ニューロン連鎖

ニューロン	位置	機能
上位運動ニューロン	大脳皮質（中心前回）	一次運動野の錐体細胞（ベッツ細胞）
下位運動ニューロン	脊髄前角	α運動ニューロン→骨格筋

錐体路の経路

部位	構造	詳細
大脳	中心前回	一次運動野（4野）から出発
↓	内包後脚	投射線維として通過
中脳	大脳脚	中央3/5を通過
橋	橋底部	腹側を通過
延髄	錐体	正中部を形成
↓	錐体交叉	約80%が交叉
脊髄	側索（外側皮質脊髄路）	交叉した約80%
↓	前索（前皮質脊髄路）	交叉しなかった約20%
↓	前角	下位運動ニューロンにシナプス

錐体交叉

経路	通過部位	割合	交叉
外側皮質脊髄路	側索	約80%	延髄で錐体交叉
前皮質脊髄路	前索	約20%	白交連で髄節ごとに交叉

上位・下位運動ニューロン障害の比較

項目	上位運動ニューロン障害	下位運動ニューロン障害
麻痺の種類	痙性麻痺	弛緩性麻痺
筋緊張	亢進	低下
腱反射	亢進	減弱〜消失
病的反射	バビンスキー反射陽性	なし
筋萎縮	軽度（廃用性）	高度（神経原性）
線維束攣縮	なし	あり

絶対に覚えるべきポイント

• 錐体交叉＝延髄下部で約80%が交叉
• 外側皮質脊髄路＝側索（交叉後、約80%）
• 前皮質脊髄路＝前索（非交叉、約20%）
• 上位運動ニューロン障害＝痙性麻痺
• 下位運動ニューロン障害＝弛緩性麻痺

一問一答

Q1. 錐体路は何ニューロン連鎖か？

【答え】 A. 2ニューロン連鎖

上位運動ニューロン（皮質）と下位運動ニューロン（脊髄前角）の2つで構成されます。

Q2. 錐体交叉の部位はどこか？

【答え】 A. 延髄下部

延髄の錐体下部で約80%の線維が対側へ交叉します。

Q3. 錐体交叉で交叉する線維の割合は？

【答え】 A. 約80%

交叉した線維は外側皮質脊髄路として側索を下行します。

Q4. 外側皮質脊髄路はどこを通るか？

【答え】 A. 脊髄側索

錐体交叉後の線維（約80%）は側索を下行します。

Q5. 上位運動ニューロン障害で見られる麻痺は？

【答え】 A. 痙性麻痺

筋緊張亢進、腱反射亢進、バビンスキー反射陽性が特徴です。

Q6. 錐体路は内包のどこを通るか？

【答え】 A. 後脚

錐体路は内包後脚を通過し、体部位局在を持ちます。

国家試験対策問題

問題1

錐体交叉について正しいのはどれか。

a. 中脳で起こる

b. 橋で起こる

c. 延髄で起こる

d. 脊髄で起こる

e. 視床で起こる

【解答と解説】 正解：c

錐体交叉は延髄下部の錐体で起こり、約80%の線維が対側へ交叉します。

問題2

外側皮質脊髄路について正しいのはどれか。

a. 前索を下行する

b. 約20%の線維からなる

c. 交叉せずに下行する

d. 側索を下行する

e. 白交連で各髄節ごとに交叉する

【解答と解説】 正解：d

外側皮質脊髄路は錐体交叉後の約80%の線維からなり、側索を下行します。

問題3

上位運動ニューロン障害の症状として正しいのはどれか。

a. 弛緩性麻痺

b. 腱反射減弱

c. 筋萎縮が高度

d. 線維束攣縮

e. バビンスキー反射陽性

【解答と解説】 正解：e

上位運動ニューロン障害では痙性麻痺、腱反射亢進、バビンスキー反射陽性が見られます。

問題4

前皮質脊髄路について正しいのはどれか。

a. 側索を下行する

b. 約80%の線維からなる

c. 延髄で交叉する

d. 白交連で各髄節ごとに交叉する

e. 四肢の筋を主に支配する

【解答と解説】 正解：d

前皮質脊髄路は約20%の非交叉線維で、前索を下行し、白交連で各髄節ごとに交叉して主に体幹の筋を支配します。

まとめ

錐体路は随意運動を伝える2ニューロン連鎖の下行路です。一次運動野から内包後脚、大脳脚、橋底部、延髄錐体を経て、延髄下部で約80%が錐体交叉を起こし、外側皮質脊髄路として側索を下行します。残り約20%は前皮質脊髄路として前索を下行し、白交連で各髄節ごとに交叉します。

#解剖学 #神経系 #錐体路