対光反射と輻輳・調節反射（近見反射） – 完全攻略ガイド

はじめに

対光反射と近見反射は瞳孔の調節に関わる重要な反射です。両者は経路が異なり、対光反射は大脳皮質を経由しませんが、近見反射は経由します。この違いは臨床的にも重要で、アーガイル・ロバートソン瞳孔の理解につながります。

詳しい解説

対光反射の経路

順序	構造	機能
1	網膜	光を受容
2	視神経（II）	求心路
3	視蓋前域	中継核
4	動眼神経副核（EW核）	副交感神経核
5	動眼神経（III）	遠心路
6	毛様体神経節	節後ニューロン
7	瞳孔括約筋	縮瞳

輻輳・調節反射（近見反射）の経路

順序	構造	機能
1	網膜	近くの物を見る
2	視神経（II）	求心路
3	外側膝状体	中継核
4	一次視覚野	視覚情報処理
5	視覚前野	連合野
6	動眼神経核・副核	運動・副交感
7	効果器	調節・輻輳・縮瞳

対光反射と近見反射の比較

項目	対光反射	近見反射
中継核	視蓋前域	外側膝状体→視覚野
大脳皮質	関与しない	関与する
反応	縮瞳のみ	縮瞳＋輻輳＋調節

アーガイル・ロバートソン瞳孔

項目	詳細
特徴	対光反射消失、輻輳・調節反射は正常
原因	神経梅毒、アルコール中毒
障害部位	視蓋前域

視蓋前域が障害されると、対光反射の経路のみが障害され、近見反射は正常に機能します。

絶対に覚えるべきポイント

• 対光反射 = 視蓋前域経由（大脳皮質を経由しない）
• 近見反射 = 視覚野を経由（大脳皮質を経由する）
• アーガイル・ロバートソン瞳孔 = 対光反射↓、近見反射○
• 対光反射の遠心路 = 動眼神経（III）
• 縮瞳 = 瞳孔括約筋 = 副交感神経

一問一答（6問）

Q1. 対光反射の求心路は何神経？

【答え】 A. 視神経（II）

網膜で受容した光刺激を視蓋前域へ伝えます。

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Q2. 対光反射の中継核は？

【答え】 A. 視蓋前域

視蓋前域は中脳にあり、対光反射の中継を行います。

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Q3. 対光反射は大脳皮質を経由する？

【答え】 A. 経由しない

対光反射は視蓋前域を経由し、大脳皮質は関与しません。

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Q4. 近見反射で起こる3つの反応は？

【答え】 A. 縮瞳、輻輳、調節

近くを見るときの3つの反応です。

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Q5. アーガイル・ロバートソン瞳孔の特徴は？

【答え】 A. 対光反射消失、近見反射は正常

視蓋前域の障害により起こります。

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Q6. 対光反射の遠心路は何神経？

【答え】 A. 動眼神経（III）

動眼神経の副交感成分が瞳孔括約筋を支配します。

国家試験対策問題（4問）

問題1（選択問題）

対光反射の経路に含まれないのはどれか。

a. 視神経

b. 視蓋前域

c. 一次視覚野

d. 動眼神経

【解答と解説】 正解：c

対光反射は大脳皮質（一次視覚野）を経由しません。

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問題2（○×問題）

近見反射は大脳皮質を経由する。

【解答と解説】 正解：○

近見反射は外側膝状体→一次視覚野→視覚前野を経由します。

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問題3（選択問題）

アーガイル・ロバートソン瞳孔について正しいのはどれか。

a. 対光反射正常、近見反射消失

b. 対光反射消失、近見反射正常

c. 両方とも消失

d. 両方とも正常

【解答と解説】 正解：b

視蓋前域の障害により、対光反射のみが消失します。

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問題4（穴埋め問題）

対光反射の中継核は（　　）である。

【解答と解説】 正解：視蓋前域

視蓋前域は中脳にあり、対光反射に特異的に関与します。

まとめ

対光反射と近見反射の比較

項目	対光反射	近見反射
中継核	視蓋前域	外側膝状体→視覚野
大脳皮質	非経由	経由
反応	縮瞳	縮瞳+輻輳+調節

対光反射の経路

網膜 → 視神経(II) → 視蓋前域 → EW核 → 動眼神経(III) → 毛様体神経節 → 瞳孔括約筋

チェックリスト

• [ ] 対光反射 = 視蓋前域（大脳皮質非経由）
• [ ] 近見反射 = 視覚野経由
• [ ] アーガイル・ロバートソン = 対光↓、近見○
• [ ] 対光反射の遠心路 = III
• [ ] 縮瞳 = 副交感神経

#解剖学 #神経系 #国試対策