アジソン病 – 完全攻略ガイド

はじめに

アジソン病は副腎皮質の機能低下により、コルチゾール、アルドステロン、副腎アンドロゲンが欠乏する疾患です。特徴的な色素沈着のメカニズムを理解することが、負のフィードバックの理解にもつながります。国家試験では超頻出のテーマです！

---

詳しい解説

アジソン病とは

副腎皮質が破壊され、コルチゾール、アルドステロン、副腎アンドロゲンが欠乏した状態。

原発性副腎皮質機能低下症とも呼ばれます。

特徴的な身体所見（国試頻出！）

• 口腔粘膜の色素沈着
• 尋常性白斑
• 乳輪部の色素沈着

ホルモン欠乏による症状（国試超頻出！）

ホルモン	欠乏による症状
コルチゾール	るい痩、食欲不振、低血圧、色素沈着
アルドステロン	脱水、脱力、低血圧、味覚低下
副腎アンドロゲン	女性では恥毛と腋毛が脱落

色素沈着のメカニズム（超重要！）

• コルチゾール低下
• 負のフィードバックが解除
• 下垂体からACTH分泌が増加
• ACTHの前駆体であるPOMCからMSH（メラニン細胞刺激ホルモン）も増加
• メラニン産生が亢進 → 色素沈着

つまり、アジソン病の色素沈着は血中ACTH増加によるものです。

副腎クリーゼ

アジソン病患者がストレス時に急性副腎不全を起こすと、生命を脅かす副腎クリーゼとなります。

• ストレス時はコルチゾルの需要が増加
• アジソン病ではコルチゾルを十分に産生できない
• 急性副腎不全 → ショック状態

---

絶対に覚えるべきポイント

• アジソン病 = 副腎皮質機能低下 = 3種類のホルモン欠乏
• 色素沈着 = ACTH増加（負のフィードバック解除）
• コルチゾール欠乏 → 低血圧、低血糖、色素沈着
• アルドステロン欠乏 → 脱水、低Na、高K
• 副腎アンドロゲン欠乏 → 女性の体毛脱落
• 副腎クリーゼ = ストレス時の急性副腎不全

---

一問一答（6問）

Q1. アジソン病で欠乏する3種類のホルモンは？

【答え】 A. コルチゾール、アルドステロン、副腎アンドロゲン

副腎皮質の3層すべてが障害されます。

---

Q2. アジソン病で色素沈着が起こるメカニズムは？

【答え】 A. コルチゾール低下により負のフィードバックが解除され、ACTHが増加するため

ACTHの前駆体からMSH（メラニン細胞刺激ホルモン）も増加します。

---

Q3. アジソン病で低血圧が起こる理由は？

【答え】 A. コルチゾールとアルドステロンの欠乏

どちらも血圧維持に関与しています。

---

Q4. アジソン病で女性に特徴的な症状は？

【答え】 A. 恥毛と腋毛の脱落

副腎アンドロゲンの欠乏により起こります。

---

Q5. アジソン病患者がストレス時に起こす危険な状態は？

【答え】 A. 副腎クリーゼ

急性副腎不全によりショック状態となります。

---

Q6. アジソン病で色素沈着が見られやすい部位を2つ挙げよ。

【答え】 A. 口腔粘膜と乳輪部

尋常性白斑も見られます。

---

国家試験対策問題（4問）

問題1（選択問題）

アジソン病の症状として正しいのはどれか。2つ選べ。

a) 高血圧

b) 色素沈着

c) 体重増加

d) 低血糖

e) 高血糖

【解答と解説】 正解：b、d

アジソン病ではコルチゾール欠乏により低血圧、低血糖、色素沈着が起こります。

---

問題2（○×問題）

アジソン病では血中ACTHが低下する。

【解答と解説】 正解：×

アジソン病ではコルチゾールが低下し、負のフィードバックが解除されるため、ACTHは増加します。

---

問題3（選択問題）

アジソン病の色素沈着の原因として正しいのはどれか。

a) メラトニンの増加

b) ACTHの増加

c) コルチゾールの増加

d) アルドステロンの増加

【解答と解説】 正解：b

ACTHの前駆体であるPOMCからMSH（メラニン細胞刺激ホルモン）も産生されるため、ACTH増加に伴いメラニン産生が亢進します。

---

問題4（穴埋め問題）

アジソン病では（　　）が破壊され、コルチゾール低下により（　　）フィードバックが解除されて（　　）が増加し、（　　）沈着が起こる。

【解答と解説】 正解：副腎皮質、負の、ACTH、色素

アジソン病の病態と色素沈着のメカニズムです。

---

まとめ

アジソン病のホルモン欠乏と症状

ホルモン	症状
コルチゾール	るい痩、低血圧、低血糖、色素沈着
アルドステロン	脱水、脱力、低Na血症、高K血症
副腎アンドロゲン	女性の体毛脱落

色素沈着のメカニズム

“

副腎皮質破壊

↓

コルチゾール低下

↓

負のフィードバック解除

↓

ACTH分泌増加

↓

POMC → ACTH + MSH

↓

MSH増加

↓

メラニン産生亢進

↓

色素沈着

“

アジソン病 vs クッシング症候群

項目	アジソン病	クッシング症候群
コルチゾール	低下	上昇
ACTH	上昇	低下（副腎性）or 上昇（下垂体性）
血圧	低下	上昇
血糖	低下	上昇
体重	減少	増加（中心性肥満）
色素沈着	あり	なし

学習チェックリスト

• [ ] 3種類のホルモン欠乏と症状を対応させられる
• [ ] 色素沈着のメカニズムを説明できる
• [ ] クッシング症候群との違いを比較できる
• [ ] 副腎クリーゼの危険性を理解した

---

#解剖学 #内分泌系 #国試対策