アドレナリン・ノルアドレナリンの作用の強さと受容体 – 完全攻略ガイド
はじめに
アドレナリンとノルアドレナリンは受容体への作用の強さが異なるため、生理作用にも違いがあります。この違いを理解することで、臨床での薬物選択の理由も分かります。国家試験では超頻出のテーマです！
詳しい解説
作用の比較（国試超頻出！）
| 作用 | アドレナリン（強いα作用+強いβ作用） | ノルアドレナリン（強いα作用+弱いβ₁作用） |
|---|---|---|
| 心拍出量増加 | ++++ | +（注1） |
| 血圧上昇 | +（注2） | ++++ |
| 気管支拡張 | ++++ | + |
| 胃腸運動抑制 | — | — |
| 基礎代謝率増加 | +++ | + |
| 血糖値上昇 | ++++ | + |
受容体と効果器の関係
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加、収縮力増大 | β₁ |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 骨格筋の動脈 | 血管平滑筋弛緩 | β₂ |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α、β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β₂ |
ポイント
- アドレナリン：強いα作用と強いβ作用を合わせ持つ → β作用の心拍出量増加と血糖上昇、気管支拡張作用が顕著
- ノルアドレナリン：強いα作用があるが、β作用はごく弱い → α作用による血圧上昇作用が顕著
- 心肺蘇生時に用いられるのは心臓への作用が強いアドレナリン
注釈の解説
- 注1：血圧上昇に伴う反射性徐脈がβ₁作用を上回り低下する場合もある
- 注2：アドレナリンは強力なα作用による血管収縮作用があるが、筋の血管平滑筋に存在するβ受容体にも作用し血管拡張をもたらすので、全体としての体血管抵抗は減少するので、血圧上昇作用もノルアドレナリンに比べ少なくなる
絶対に覚えるべきポイント
- アドレナリン = 強いα + 強いβ = 心拍出量↑、気管支拡張、血糖↑
- ノルアドレナリン = 強いα + 弱いβ = 血圧上昇
- 心臓はβ₁受容体、気管支はβ₂受容体
- 大部分の血管はα受容体、骨格筋の血管はβ₂受容体
- 心肺蘇生にはアドレナリン
一問一答（5問）
Q1. アドレナリンとノルアドレナリンで、気管支拡張作用が強いのはどちらか？
【答え】 A. アドレナリン
アドレナリンは強いβ作用を持つため、気管支拡張作用が強いです。
Q2. 心臓に作用する受容体のサブタイプは？
【答え】 A. β₁受容体
心臓のβ受容体は主にβ₁です。
Q3. 気管支平滑筋に作用する受容体のサブタイプは？
【答え】 A. β₂受容体
気管支拡張薬（β₂刺激薬）はこの受容体に作用します。
Q4. 骨格筋の動脈に存在する受容体は？
【答え】 A. β₂受容体
運動時に骨格筋への血流を増やすために拡張します。
Q5. 心肺蘇生時に用いられるのはどちらか？
【答え】 A. アドレナリン
心臓への作用（β₁作用）が強いため、アドレナリンが使用されます。
国家試験対策問題（4問）
問題1（選択問題）
アドレナリンの作用として正しいのはどれか。2つ選べ。
a) 血圧上昇作用がノルアドレナリンより強い
b) 心拍出量増加作用が強い
c) β作用が弱い
d) 気管支拡張作用が強い
e) 心肺蘇生時には使用されない
【解答と解説】 正解：b、d
アドレナリンは強いβ作用を持つため、心拍出量増加作用と気管支拡張作用が強いです。血圧上昇作用はノルアドレナリンの方が強く、心肺蘇生には使用されます。
問題2（○×問題）
ノルアドレナリンはアドレナリンより心拍出量増加作用が強い。
【解答と解説】 正解：×
心拍出量増加作用はアドレナリンの方が強いです。これは強いβ作用によるものです。
問題3（選択問題）
β₂受容体が存在する部位はどれか。2つ選べ。
a) 心臓
b) 大部分の血管
c) 気管支平滑筋
d) 骨格筋の動脈
e) 瞳孔散大筋
【解答と解説】 正解：c、d
気管支平滑筋と骨格筋の動脈にはβ₂受容体が存在します。心臓はβ₁、大部分の血管と瞳孔散大筋はα受容体です。
問題4（穴埋め問題）
アドレナリンは強いα作用と強い（ ）作用を持ち、（ ）増加作用が強い。ノルアドレナリンは強いα作用により（ ）上昇作用が強い。
【解答と解説】 正解：β、心拍出量、血圧
受容体作用と生理作用の関係を理解しましょう。
まとめ
作用の比較表
| 項目 | アドレナリン | ノルアドレナリン |
|---|---|---|
| α作用 | 強い | 強い |
| β作用 | 強い | 弱い |
| 心拍出量↑ | ++++ | + |
| 血圧上昇 | + | ++++ |
| 気管支拡張 | ++++ | + |
| 血糖上昇 | ++++ | + |
受容体サブタイプ
| 受容体 | 主な分布 | 作用 |
|---|---|---|
| α | 血管、括約筋、瞳孔散大筋 | 収縮 |
| β₁ | 心臓 | 心拍数↑、収縮力↑ |
| β₂ | 気管支、骨格筋血管 | 弛緩（拡張） |
学習チェックリスト
- [ ] α、β₁、β₂の分布を覚えた
- [ ] 2つのホルモンの作用の違いを説明できる
- [ ] 心肺蘇生にアドレナリンを使う理由を説明できる
- [ ] 気管支拡張薬（β₂刺激薬）の作用点を理解した
#解剖学 #内分泌系 #国試対策
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