コルチゾルによる炎症抑制機序 – 完全攻略ガイド

はじめに

コルチゾルの抗炎症作用のメカニズムを理解するには、アラキドン酸カスケードを知る必要があります。ステロイド剤とNSAIDsの作用点の違いを理解することで、薬理学的な知識も身につきます。国家試験では超頻出のテーマです！

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詳しい解説

アラキドン酸カスケード

炎症反応の流れ

• 外傷・感染 → 細胞膜のリン脂質が破損
• ホスホリパーゼA2 → 遊離アラキドン酸を産生
• アラキドン酸から2つの経路で炎症メディエーターが産生される

2つの代謝経路

経路	酵素	産生物質	作用
COX経路	シクロオキシゲナーゼ	PGG2 → PGH2 → PGE2, PGI2, TXA2	発熱、炎症、血小板凝集など
LOX経路	5-リポキシゲナーゼ	ロイコトリエン	気管支収縮、血管拡張、血管透過性亢進

プロスタグランジン類の作用

物質	作用
PGE2	発熱、炎症促進、痛み増強
PGI2	TXA2と相互拮抗（逆の作用）
TXA2	血小板凝集、血管収縮、気管支収縮、細胞崩壊

抗炎症薬の作用点

薬物	作用点	効果
ステロイド剤（コルチゾル）	ホスホリパーゼA2を抑制	COX経路とLOX経路の両方を抑制
NSAIDs（アスピリンなど）	シクロオキシゲナーゼを抑制	COX経路のみ抑制

重要ポイント

• コルチゾルはホスホリパーゼA2を抑制することで、アラキドン酸の遊離を抑え、広範囲の炎症反応を抑制する
• NSAIDsはCOXのみを抑制するため、ロイコトリエン経路は抑制できない
• これがステロイドとNSAIDsの抗炎症作用の強さの違いにつながる

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絶対に覚えるべきポイント

• ステロイド = ホスホリパーゼA2抑制 = 広範囲に抑制
• NSAIDs = COX抑制 = プロスタグランジン系のみ抑制
• COX経路：PGE2、PGI2、TXA2を産生
• LOX経路：ロイコトリエンを産生
• ステロイドの方がNSAIDsより強力な抗炎症作用

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一問一答（6問）

Q1. アラキドン酸は何から産生されるか？

【答え】 A. 細胞膜のリン脂質（ホスホリパーゼA2の作用で）

細胞膜が破損すると、ホスホリパーゼA2によりアラキドン酸が遊離します。

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Q2. ステロイド剤（コルチゾル）は何を抑制して抗炎症作用を発揮するか？

【答え】 A. ホスホリパーゼA2

アラキドン酸の遊離を抑制することで、広範囲の炎症反応を抑制します。

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Q3. NSAIDs（アスピリンなど）は何を抑制するか？

【答え】 A. シクロオキシゲナーゼ（COX）

COXを抑制してプロスタグランジン産生を抑制します。

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Q4. COX経路から産生される物質を3つ挙げよ。

【答え】 A. PGE2、PGI2、TXA2

プロスタグランジンとトロンボキサンが産生されます。

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Q5. LOX経路から産生される物質は何か？

【答え】 A. ロイコトリエン

ロイコトリエンは気管支収縮などを引き起こします。

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Q6. ステロイドとNSAIDsで、より広範囲の抗炎症作用を持つのはどちらか？

【答え】 A. ステロイド

ステロイドはCOX経路とLOX経路の両方を抑制するため、より広範囲の作用があります。

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国家試験対策問題（4問）

問題1（選択問題）

コルチゾルの抗炎症作用の機序として正しいのはどれか。

a) シクロオキシゲナーゼを抑制する

b) ホスホリパーゼA2を抑制する

c) 5-リポキシゲナーゼを直接抑制する

d) ロイコトリエン受容体を遮断する

【解答と解説】 正解：b

コルチゾル（ステロイド）はホスホリパーゼA2を抑制し、アラキドン酸の遊離を抑えることで抗炎症作用を発揮します。

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問題2（○×問題）

NSAIDsはロイコトリエンの産生も抑制する。

【解答と解説】 正解：×

NSAIDsはCOX（シクロオキシゲナーゼ）のみを抑制するため、LOX経路のロイコトリエン産生は抑制できません。

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問題3（選択問題）

アラキドン酸カスケードについて正しいのはどれか。

a) PGE2はLOX経路で産生される

b) ロイコトリエンはCOX経路で産生される

c) TXA2は血小板凝集を抑制する

d) PGE2は発熱に関与する

【解答と解説】 正解：d

PGE2は発熱、炎症促進、痛み増強に関与します。PGE2やTXA2はCOX経路、ロイコトリエンはLOX経路で産生されます。TXA2は血小板凝集を促進します。

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問題4（穴埋め問題）

ステロイド剤は（　　）を抑制することでアラキドン酸の遊離を抑制する。一方、NSAIDsは（　　）を抑制するため、（　　）経路のみを抑制する。

【解答と解説】 正解：ホスホリパーゼA2、シクロオキシゲナーゼ（COX）、COX

抗炎症薬の作用機序の違いを理解しましょう。

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まとめ

アラキドン酸カスケード

“

外傷・感染

↓

細胞膜リン脂質

↓ ホスホリパーゼA2（←ステロイドが抑制）

遊離アラキドン酸

↓

┌────────┴────────┐

↓ ↓

COX経路 LOX経路

（←NSAIDsが抑制）

↓ ↓

PGG2 → PGH2 ロイコトリエン

↓ （気管支収縮、血管透過性↑）

PGE2 PGI2 TXA2

（発熱）（血管）（血小板凝集）

“

抗炎症薬の比較

薬物	作用点	抑制経路
ステロイド	ホスホリパーゼA2	COX + LOX
NSAIDs	COX	COXのみ

学習チェックリスト

• [ ] アラキドン酸カスケードの流れを理解した
• [ ] ステロイドとNSAIDsの作用点の違いを説明できる
• [ ] COX経路とLOX経路の産生物質を覚えた
• [ ] PGE2、TXA2の作用を覚えた

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#解剖学 #内分泌系 #国試対策