女性骨盤内臓器（正中矢状断） – 完全攻略ガイド

はじめに

女性の骨盤内には膀胱、子宮、直腸が前方から後方へ順に並んでいます。正中矢状断面から観察することで、これらの臓器の位置関係と腹膜のひだ（窩）を理解することができます。この記事では、女性骨盤内臓器の配置について詳しく解説します。

詳しい解説

骨盤内臓器の配置

正中矢状断面では、前方から後方に向かって以下の順序で臓器が配置されています：

• 膀胱 – 骨盤腔の前方
• 子宮 – 骨盤腔の中央
• 直腸 – 骨盤腔の後方

子宮の位置と傾き

• 子宮前傾前屈: 正常な子宮は膀胱の上に前傾（前に傾く）し、子宮体が前に屈曲している
• 恥骨結合: 子宮の前方約3cmに位置

腹膜のひだと窩

女性の骨盤腔では、腹膜が臓器を覆いながら複数のひだと窩を形成します。

膀胱子宮窩

• 位置: 膀胱と子宮の間
• 別名: 前腟円蓋
• 臨床的意義: 比較的浅い

ダグラス窩（直腸子宮窩）

• 位置: 子宮と直腸の間
• 別名: 後腟円蓋
• 臨床的意義:
• 女性骨盤腔で最も深い部位
• 腹水が溜まりやすい
• 異所性妊娠（子宮外妊娠）の出血が溜まることがある

子宮の構造

正中断面で見える子宮の構造：

• 子宮底 – 最上部
• 子宮体部 – 主要部分
• 子宮頸部 – 膣に突出
• 子宮腔 – 子宮体部の内腔
• 外子宮口 – 膣への開口部

膣円蓋

子宮頸が膣内に突出することで形成される円蓋（ドーム状のくぼみ）：

• 前膣円蓋 – 子宮頸の前方
• 後膣円蓋 – 子宮頸の後方（ダグラス窩に近い）
• 子宮口唇（後唇） – 外子宮口の後方の唇状部分

直腸子宮ヒダ

• 子宮から直腸に向かう腹膜のひだ
• ダグラス窩の側壁を形成

血管

• 総腸骨動脈・静脈 – 骨盤内臓器への血液供給
• 内腸骨動脈・静脈 – 骨盤内臓器を栄養

尿道と外生殖器

• 尿道 – 膀胱から外尿道口へ（約3-4cm）
• 外尿道口 – 尿道の開口
• 膣口 – 膣の開口
• 小陰唇 – 外生殖器の一部
• 大陰唇 – 外生殖器の一部

肛門と括約筋

• 肛門 – 直腸の出口
• 外肛門括約筋 – 随意筋
• 内肛門括約筋 – 不随意筋

絶対に覚えるべきポイント

• 骨盤内臓器の配列: 膀胱 → 子宮 → 直腸（前から後へ）
• ダグラス窩: 子宮と直腸の間、女性骨盤腔で最も深い
• 膀胱子宮窩: 膀胱と子宮の間
• 子宮前傾前屈: 正常な子宮の位置
• 女性の尿道: 約3-4cm（男性より短い）

一問一答

Q1. 女性の骨盤内臓器を前方から後方へ順に並べよ。

【答え】 A. 膀胱 → 子宮 → 直腸

前方から膀胱、子宮、直腸の順に配置されています。

Q2. 女性の骨盤腔で最も深い部位はどこか？

【答え】 A. ダグラス窩（直腸子宮窩）

ダグラス窩は子宮と直腸の間にあり、腹水や血液が溜まりやすい部位です。

Q3. 膀胱と子宮の間の窩を何というか？

【答え】 A. 膀胱子宮窩

膀胱子宮窩はダグラス窩より浅い位置にあります。

Q4. 正常な子宮の位置を何というか？

【答え】 A. 前傾前屈

子宮は膀胱の上に前傾し、子宮体が前方に屈曲しています。

Q5. 女性の尿道の長さはおよそどれくらいか？

【答え】 A. 約3-4cm

女性の尿道は男性（約20cm）より短いため、尿路感染症になりやすいです。

Q6. 後膣円蓋はどの窩に近いか？

【答え】 A. ダグラス窩（直腸子宮窩）

後膣円蓋からダグラス窩に穿刺することができます（ダグラス窩穿刺）。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

女性の骨盤腔で最も深い部位はどれか。

a) 膀胱子宮窩

b) 直腸子宮窩（ダグラス窩）

c) 前膣円蓋

d) 膀胱直腸窩

【解答と解説】 正解：b

ダグラス窩（直腸子宮窩）は女性骨盤腔で最も深い部位です。男性では膀胱直腸窩が最も深い部位です。

問題2（○×問題）

正常な子宮は後傾後屈している。

【解答と解説】 正解：×

正常な子宮は前傾前屈しています。後傾後屈は子宮の位置異常です。

問題3（穴埋め問題）

女性の骨盤内臓器は前方から（　　）→（　　）→（　　）の順に並ぶ。

【解答と解説】 正解：膀胱、子宮、直腸

この配列は男性（膀胱→直腸）と異なり、子宮が間に入ります。

問題4（選択問題）

ダグラス窩について正しいものはどれか。

a) 膀胱と子宮の間にある

b) 男性にも存在する

c) 女性骨盤腔で最も浅い

d) 子宮と直腸の間にある

【解答と解説】 正解：d

ダグラス窩は子宮と直腸の間にあり、女性骨盤腔で最も深い部位です。男性には存在しません。

まとめ

女性骨盤内臓器の配置

位置	臓器
前方	膀胱
中央	子宮
後方	直腸

腹膜の窩

窩	位置	特徴
膀胱子宮窩	膀胱と子宮の間	比較的浅い
ダグラス窩	子宮と直腸の間	最も深い

確認チェックリスト

• [ ] 骨盤内臓器の前後関係を説明できる
• [ ] ダグラス窩の位置と臨床的意義を説明できる
• [ ] 子宮の正常位置を述べられる
• [ ] 男女の骨盤内臓器配置の違いを説明できる

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