腰神経叢の枝と鼠径管 – 完全攻略ガイド

はじめに

腰神経叢は第12胸神経〜第4腰神経から構成され、下腹部や下肢に分布する神経を分岐します。鼠径管周囲にも腰神経叢からの枝が分布しており、精巣挙筋の支配や陰嚢・大腿の皮膚感覚に関与しています。この記事では、腰神経叢の枝と鼠径管周囲の神経支配について詳しく解説します。

詳しい解説

腰神経叢の構成

腰神経叢は以下の脊髄神経から構成されます：

• T12（肋下神経）〜 L4

腰神経叢からの主な枝

上位の枝（T12〜L1）

神経	由来	分布領域
肋下神経	T12	腹壁下部、外側殿部の皮膚
腸骨下腹神経	T12-L1	下腹部の皮膚、腹筋
腸骨鼠径神経	L1	鼠径部の皮膚、腹筋

中位の枝（L1〜L3）

神経	由来	分布領域
陰部大腿神経	L1-L2	精巣挙筋、陰嚢・大腿の皮膚
外側大腿皮神経	L2-L3	大腿外側の皮膚

下位の枝（L2〜L4）

神経	由来	分布領域
大腿神経	L2-L4	大腿前面の筋・皮膚
閉鎖神経	L2-L4	大腿内転筋群、大腿内側の皮膚

陰部大腿神経の詳細

陰部大腿神経（L1-L2）は、鼠径管周囲で重要な神経です。

分枝

• 陰部枝（陰部大腿神経陰部枝）
• 鼠径管を通過
• 精巣挙筋を支配
• 陰嚢の皮膚感覚

• 大腿枝（陰部大腿神経大腿枝）
• 血管裂孔を通過
• 大腿上部前面の皮膚感覚

陰茎背神経

陰茎背神経は陰部神経（S2-S4）の枝であり、腰神経叢ではありません。陰茎の感覚を支配します。

交感神経幹

腰部では交感神経幹（交感神経節）が脊柱の前外側を走行し、以下の神経と交通します：

• 腰内臓神経
• 腹腔神経叢

鼠径管を通過する神経

• 腸骨鼠径神経（精索に沿って走行）
• 陰部大腿神経陰部枝（精索内）

腰神経叢前枝と腰神経叢

腰神経叢は大腰筋の中で形成され、その枝は大腰筋の中または辺縁から出現します。

出現部位	神経
大腰筋の外側縁	外側大腿皮神経
大腰筋の前面	大腿神経
大腰筋の内側縁	閉鎖神経
大腰筋を貫通	陰部大腿神経

絶対に覚えるべきポイント

• 腰神経叢の構成: T12〜L4
• 陰部大腿神経の由来: L1-L2
• 精巣挙筋の支配神経: 陰部大腿神経陰部枝
• 大腿神経の由来: L2-L4
• 閉鎖神経の由来: L2-L4

一問一答

Q1. 腰神経叢はどの脊髄神経から構成されるか？

【答え】 A. T12〜L4

腰神経叢は第12胸神経〜第4腰神経から構成されます。

Q2. 精巣挙筋を支配する神経は何か？

【答え】 A. 陰部大腿神経陰部枝

陰部大腿神経陰部枝（L1-L2）は鼠径管を通過し、精巣挙筋を支配します。

Q3. 陰部大腿神経は何番の脊髄神経に由来するか？

【答え】 A. L1-L2

陰部大腿神経はL1-L2に由来し、陰部枝と大腿枝に分かれます。

Q4. 大腿神経は何番の脊髄神経に由来するか？

【答え】 A. L2-L4

大腿神経は腰神経叢最大の枝で、大腿前面の筋と皮膚を支配します。

Q5. 閉鎖神経は何番の脊髄神経に由来するか？

【答え】 A. L2-L4

閉鎖神経は閉鎖孔を通過し、大腿内転筋群を支配します。

Q6. 外側大腿皮神経は何番の脊髄神経に由来するか？

【答え】 A. L2-L3

外側大腿皮神経は大腿外側の皮膚感覚を支配します。

Q7. 陰茎背神経は何神経の枝か？

【答え】 A. 陰部神経

陰部神経（S2-S4）は仙骨神経叢の枝で、陰茎背神経はその枝です。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

精巣挙筋を支配する神経はどれか。

a) 大腿神経

b) 閉鎖神経

c) 陰部大腿神経

d) 陰部神経

【解答と解説】 正解：c

精巣挙筋は陰部大腿神経の陰部枝（L1-L2）に支配されます。

問題2（○×問題）

陰部大腿神経はS2-S4に由来する。

【解答と解説】 正解：×

陰部大腿神経はL1-L2に由来します。S2-S4に由来するのは陰部神経です。

問題3（穴埋め問題）

腰神経叢は（　　）〜（　　）の脊髄神経から構成される。

【解答と解説】 正解：T12、L4

腰神経叢は第12胸神経〜第4腰神経から構成されます。

問題4（選択問題）

大腿神経について正しいものはどれか。

a) L1-L2に由来する

b) 閉鎖孔を通過する

c) L2-L4に由来する

d) 大腿内転筋を支配する

【解答と解説】 正解：c

大腿神経はL2-L4に由来し、血管裂孔を通過して大腿前面の筋（大腿四頭筋など）を支配します。

問題5（選択問題）

腰神経叢の枝と由来の組み合わせで誤っているものはどれか。

a) 腸骨下腹神経 – T12-L1

b) 陰部大腿神経 – L1-L2

c) 外側大腿皮神経 – L2-L3

d) 閉鎖神経 – L4-L5

【解答と解説】 正解：d

閉鎖神経はL2-L4に由来します。L4-L5は腰仙骨神経幹に関与します。

まとめ

腰神経叢の主な枝と由来

神経	由来	支配領域
腸骨下腹神経	T12-L1	下腹部皮膚、腹筋
腸骨鼠径神経	L1	鼠径部皮膚
陰部大腿神経	L1-L2	精巣挙筋、陰嚢
外側大腿皮神経	L2-L3	大腿外側皮膚
大腿神経	L2-L4	大腿前面筋・皮膚
閉鎖神経	L2-L4	大腿内転筋群

鼠径管に関連する神経

神経	走行	機能
腸骨鼠径神経	精索に沿う	鼠径部皮膚感覚
陰部大腿神経陰部枝	鼠径管内	精巣挙筋支配

確認チェックリスト

• [ ] 腰神経叢の構成を述べられる
• [ ] 精巣挙筋の支配神経を答えられる
• [ ] 各神経の脊髄神経レベルを述べられる
• [ ] 大腿神経と閉鎖神経の違いを説明できる

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