前腹壁の後面と精管 – 完全攻略ガイド

はじめに

前腹壁を後面（腹腔側）から観察すると、精管の走行やヘルニアが起こりやすい部位を理解することができます。この記事では、前腹壁後面の構造と精管の走行、さらにヘルニアの好発部位について詳しく解説します。

詳しい解説

前腹壁後面の構造

腹腔側から前腹壁を見ると、腹膜に覆われた以下の構造が観察されます：

正中部の構造

• 正中臍ヒダ – 閉鎖した尿膜管が走行
• 内側臍ヒダ – 閉鎖した臍動脈が走行
• 大腿窩 – 鼠径靭帯の下、大腿管・大腿輪に接する部位

外側部の構造

• 外側鼠径窩 – 外鼠径ヘルニアが起きやすい部位
• 内側鼠径窩 – 内鼠径ヘルニアが起きやすい部位
• 大腿窩 – 大腿ヘルニアが起きやすい部位

精管の走行

深鼠径輪より前腹壁後面に出た精管は、以下の経路をたどります：

• 深鼠径輪から腹腔内へ入る
• 精巣動脈・静脈と分かれ内下方へ下行
• 膀胱後面を走行
• 精管膨大部で拡大
• 精嚢管と合流して射精管となる
• 前立腺内を貫通して尿道に開口

前腹壁後面のヘルニア好発部位

前腹壁にみられる凹みはヘルニアが起きやすい部位となっています：

部位	ヘルニアの種類
深鼠径輪（外側鼠径窩）	外鼠径ヘルニア
内側鼠径窩	内鼠径ヘルニア
大腿窩	大腿ヘルニア

鼠径ヘルニアの分類

• 外鼠径ヘルニア: 深鼠径輪（内鼠径輪）は前腹壁に外側鼠径窩をつくります（外鼠径ヘルニア）
• 内鼠径ヘルニア: 浅鼠径輪（外鼠径輪）は前腹壁に内側鼠径窩をつくります（内鼠径ヘルニア）

大腿ヘルニア

• 大腿窩は血管裂孔の内側、大腿輪に接します（大腿ヘルニア）
• 女性に多い

臍ヒダと走行する構造

ヒダ	走行する構造
正中臍ヒダ	閉鎖した尿膜管
内側臍ヒダ	閉鎖した臍動脈
外側臍ヒダ	下腹壁動脈・静脈

精管と血管の関係

• 精巣動脈・静脈 – 精管と一緒に鼠径管を通過するが、腹腔内で分かれる
• 大腿動脈・静脈 – 鼠径靭帯の下を通過
• 下腹壁動脈・静脈 – 外側臍ヒダ内を走行

坐骨結節との関係

精管は膀胱後面を下行し、坐骨結節の内側を通って精嚢に至ります。

絶対に覚えるべきポイント

• 外側鼠径窩: 外鼠径ヘルニアの好発部位（深鼠径輪）
• 内側鼠径窩: 内鼠径ヘルニアの好発部位（浅鼠径輪）
• 大腿窩: 大腿ヘルニアの好発部位
• 精管の走行: 深鼠径輪 → 腹腔内 → 膀胱後面 → 精嚢と合流
• 臍ヒダの内容: 正中（尿膜管）、内側（臍動脈）、外側（下腹壁動脈）

一問一答

Q1. 外鼠径ヘルニアが起こりやすい部位はどこか？

【答え】 A. 外側鼠径窩（深鼠径輪）

深鼠径輪（内鼠径輪）は前腹壁後面に外側鼠径窩をつくり、外鼠径ヘルニアの好発部位です。

Q2. 内鼠径ヘルニアが起こりやすい部位はどこか？

【答え】 A. 内側鼠径窩

浅鼠径輪（外鼠径輪）は前腹壁後面に内側鼠径窩をつくり、内鼠径ヘルニアの好発部位です。

Q3. 大腿ヘルニアが起こりやすい部位はどこか？

【答え】 A. 大腿窩

大腿窩は鼠径靭帯の下方、大腿輪に接する部位で、大腿ヘルニアの好発部位です。

Q4. 正中臍ヒダには何が走行するか？

【答え】 A. 閉鎖した尿膜管

尿膜管は胎生期に膀胱と尿膜をつないでいた管で、出生後は閉鎖します。

Q5. 精管は腹腔内に入った後どこを走行するか？

【答え】 A. 膀胱後面

精管は腹腔内に入った後、膀胱後面を下行し、精嚢と合流して射精管となります。

Q6. 外側臍ヒダには何が走行するか？

【答え】 A. 下腹壁動脈・静脈

下腹壁動脈・静脈は外腸骨動脈・静脈から分岐し、腹直筋を栄養します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

外鼠径ヘルニアの好発部位はどれか。

a) 正中臍ヒダ

b) 内側鼠径窩

c) 外側鼠径窩

d) 大腿窩

【解答と解説】 正解：c

外鼠径ヘルニアは外側鼠径窩（深鼠径輪）から起こります。内側鼠径窩は内鼠径ヘルニア、大腿窩は大腿ヘルニアの好発部位です。

問題2（○×問題）

精管は膀胱の前面を走行する。

【解答と解説】 正解：×

精管は膀胱の後面を走行します。深鼠径輪から腹腔内に入った後、膀胱後面を下行し、精嚢と合流します。

問題3（穴埋め問題）

前腹壁後面で、深鼠径輪は（　　）をつくり、（　　）ヘルニアの好発部位となる。

【解答と解説】 正解：外側鼠径窩、外鼠径

深鼠径輪（内鼠径輪）は前腹壁後面に外側鼠径窩をつくり、外鼠径ヘルニアの好発部位です。

問題4（選択問題）

臍ヒダと内容物の組み合わせで正しいものはどれか。

a) 正中臍ヒダ – 臍動脈

b) 内側臍ヒダ – 尿膜管

c) 外側臍ヒダ – 下腹壁動脈

d) 内側臍ヒダ – 下腹壁静脈

【解答と解説】 正解：c

外側臍ヒダには下腹壁動脈・静脈が走行します。正中臍ヒダには尿膜管、内側臍ヒダには閉鎖した臍動脈が走行します。

問題5（選択問題）

大腿ヘルニアについて正しいものはどれか。

a) 男性に多い

b) 鼠径管を通過する

c) 大腿窩から起こる

d) 深鼠径輪から起こる

【解答と解説】 正解：c

大腿ヘルニアは大腿窩（大腿輪）から起こり、女性に多いのが特徴です。鼠径管は通過せず、鼠径靭帯の下方を通ります。

まとめ

ヘルニアの好発部位

ヘルニア	好発部位	特徴
外鼠径ヘルニア	外側鼠径窩（深鼠径輪）	最も多い
内鼠径ヘルニア	内側鼠径窩	–
大腿ヘルニア	大腿窩	女性に多い

臍ヒダの内容

ヒダ	内容
正中臍ヒダ	閉鎖した尿膜管
内側臍ヒダ	閉鎖した臍動脈
外側臍ヒダ	下腹壁動脈・静脈

確認チェックリスト

• [ ] ヘルニアの好発部位と種類を対応できる
• [ ] 臍ヒダの内容物を述べられる
• [ ] 精管の腹腔内での走行を説明できる
• [ ] 鼠径窩の名称の対応を説明できる

#解剖学 #生殖器系 #国試対策