精索と鼠径管 – 完全攻略ガイド

はじめに

鼠径管は腹壁を斜めに貫通するトンネルで、男性では精索が、女性では子宮円索が通過します。鼠径管は臨床的にもヘルニアの好発部位として重要です。この記事では、鼠径管の構成と精索の通過について詳しく解説します。

詳しい解説

鼠径管の定義

鼠径管は鼠径靭帯を底面として、外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋の3枚の側腹筋でつくられたトンネルです。

鼠径管の構成

鼠径管の壁は以下の構造で構成されています：

壁	構成
前壁	外腹斜筋腱膜
後壁	横筋筋膜
上壁（天井）	内腹斜筋、腹横筋の下縁
下壁（床）	鼠径靭帯

鼠径管の開口部

浅鼠径輪（外鼠径輪）

• 外腹斜筋腱膜の開口部
• 体表に近い方の出口
• 恥骨結節の上外側に位置

深鼠径輪（内鼠径輪）

• 横筋筋膜の開口部
• 腹腔側の入口
• 前腹壁後面へとつづく

鼠径管の長さ

鼠径管の長さは約4〜5cmです。

鼠径管を通過するもの

性別	通過するもの
男性	精索・精巣挙筋
女性	子宮円索

精索の構成

精索は以下の構造を含みます：

• 精管
• 精巣動脈
• 蔓状静脈叢
• 精巣網
• 陰部大腿神経陰部枝

※ 精巣挙筋は内腹斜筋の最下部の筋束が精索・精巣をおおいます。

鼠径管周囲の構造

陰茎提靭帯

恥骨結合から陰茎に向かう靭帯で、陰茎を固定します。

白線

腹直筋鞘の左右が正中で癒合した部分です。

反転靭帯（コリーズ靭帯）

外腹斜筋腱膜の一部が反転した靭帯で、浅鼠径輪の補強に関与します。

鼠径管と精索の被膜の関係

精索が鼠径管を通過する際、腹壁の各層を引き連れて被膜を形成します：

腹壁の層	精索の被膜
外腹斜筋腱膜	外精筋膜
内腹斜筋の最下部	精巣挙筋
横筋筋膜	内精筋膜
腹膜	精巣鞘膜

絶対に覚えるべきポイント

• 鼠径管の構成: 底面は鼠径靭帯、3枚の側腹筋でトンネルを形成
• 浅鼠径輪: 外腹斜筋腱膜の開口部
• 深鼠径輪: 横筋筋膜の開口部
• 通過するもの: 男性は精索・精巣挙筋、女性は子宮円索
• 鼠径管の長さ: 約4〜5cm

一問一答

Q1. 鼠径管の底面を構成するものは何か？

【答え】 A. 鼠径靭帯

鼠径靭帯は外腹斜筋腱膜の一部で、上前腸骨棘から恥骨結節に張ります。

Q2. 浅鼠径輪（外鼠径輪）は何の開口部か？

【答え】 A. 外腹斜筋腱膜

浅鼠径輪は外腹斜筋腱膜にある開口部で、体表に近い側の出口です。

Q3. 深鼠径輪（内鼠径輪）は何の開口部か？

【答え】 A. 横筋筋膜

深鼠径輪は横筋筋膜にある開口部で、腹腔側の入口です。

Q4. 男性の鼠径管を通過するものは何か？

【答え】 A. 精索・精巣挙筋

精索には精管、精巣動脈、蔓状静脈叢、陰部大腿神経陰部枝などが含まれます。

Q5. 女性の鼠径管を通過するものは何か？

【答え】 A. 子宮円索

子宮円索は子宮から鼠径管を通り、大陰唇に付着します。

Q6. 鼠径管の長さはどれくらいか？

【答え】 A. 約4〜5cm

鼠径管は腹壁を斜めに貫通する約4〜5cmのトンネルです。

Q7. 鼠径管の前壁を構成するものは何か？

【答え】 A. 外腹斜筋腱膜

外腹斜筋腱膜が鼠径管の前壁を構成します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

鼠径管について正しいものはどれか。

a) 大腿管とも呼ばれる

b) 長さは約10cmである

c) 底面は鼠径靭帯である

d) 女性では精管が通過する

【解答と解説】 正解：c

鼠径管の底面（床）は鼠径靭帯で構成されます。長さは約4〜5cmで、大腿管とは別の構造です。女性では子宮円索が通過します。

問題2（○×問題）

浅鼠径輪は横筋筋膜の開口部である。

【解答と解説】 正解：×

浅鼠径輪（外鼠径輪）は外腹斜筋腱膜の開口部です。横筋筋膜の開口部は深鼠径輪（内鼠径輪）です。

問題3（穴埋め問題）

鼠径管を通過するものは、男性では（　　）、女性では（　　）である。

【解答と解説】 正解：精索（・精巣挙筋）、子宮円索

男性では精索（精管、精巣動脈、蔓状静脈叢など）と精巣挙筋が、女性では子宮円索が通過します。

問題4（選択問題）

鼠径管の壁と構成の組み合わせで正しいものはどれか。

a) 前壁 – 横筋筋膜

b) 後壁 – 外腹斜筋腱膜

c) 上壁 – 内腹斜筋・腹横筋

d) 下壁 – 内腹斜筋腱膜

【解答と解説】 正解：c

鼠径管の上壁（天井）は内腹斜筋と腹横筋の下縁で構成されます。前壁は外腹斜筋腱膜、後壁は横筋筋膜、下壁（床）は鼠径靭帯です。

問題5（選択問題）

精索に含まれないものはどれか。

a) 精管

b) 精巣動脈

c) 蔓状静脈叢

d) 尿管

【解答と解説】 正解：d

精索には精管、精巣動脈、蔓状静脈叢、陰部大腿神経陰部枝などが含まれますが、尿管は含まれません。

まとめ

鼠径管の構成

壁	構成
前壁	外腹斜筋腱膜
後壁	横筋筋膜
上壁	内腹斜筋・腹横筋の下縁
下壁	鼠径靭帯

鼠径管の開口部

開口部	構成	位置
浅鼠径輪	外腹斜筋腱膜	体表側
深鼠径輪	横筋筋膜	腹腔側

鼠径管を通過するもの

性別	通過物
男性	精索・精巣挙筋
女性	子宮円索

確認チェックリスト

• [ ] 鼠径管の4つの壁の構成を述べられる
• [ ] 浅鼠径輪と深鼠径輪の違いを説明できる
• [ ] 男女で通過するものの違いを説明できる
• [ ] 精索の構成要素を列挙できる

#解剖学 #生殖器系 #国試対策