陰嚢、精巣挙筋と精索 – 完全攻略ガイド

はじめに

陰嚢は精巣を収容する袋状の構造で、精巣を体温より低い温度に保つ役割があります。精索は精巣と腹腔を結ぶ索状構造で、精管や血管、神経を含んでいます。この記事では、陰嚢と精索の構造、精巣を包む膜について詳しく解説します。

詳しい解説

陰嚢の構造

陰嚢は以下の層から構成されています（外側から内側へ）：

• 皮膚 – 薄く、色素沈着がある
• 肉様膜 – 平滑筋線維を含む皮下組織
• 外精筋膜 – 外腹斜筋腱膜に由来
• 精巣挙筋 – 内腹斜筋の最下部に由来
• 内精筋膜 – 横筋筋膜に由来
• 精巣鞘膜 – 腹膜に由来
• 壁側板
• 精巣鞘膜腔
• 臓側板
• 白膜 – 精巣固有の被膜

陰嚢中隔

陰嚢の内部は陰嚢中隔によって左右に分けられ、それぞれに精巣が収容されています。陰嚢の外面には陰嚢縫線として観察できます。

精索の構成

精索は鼠径管を通過し、以下の構造を含みます：

含まれる管・血管・神経

構成要素	特徴
精管	精子の輸送路
精巣動脈	腹大動脈から直接分岐
蔓状静脈叢	精巣からの静脈還流、温度調節
陰部大腿神経陰部枝	精巣挙筋を支配

精索の被膜

精索も以下の膜で包まれています：

• 外精筋膜
• 精巣挙筋
• 内精筋膜

精巣挙筋の機能

精巣挙筋は内腹斜筋の最下部に由来し、以下の機能を持ちます：

• 挙睾筋反射: 大腿内側を刺激すると精巣が挙上する反射
• 温度調節: 寒冷時に収縮して精巣を体幹に近づける
• 支配神経: 陰部大腿神経陰部枝

精巣鞘膜

精巣鞘膜は腹膜（腹膜鞘状突起）に由来し、以下の構造を持ちます：

• 壁側板 – 外側の層
• 精巣鞘膜腔 – 両層間の空間
• 臓側板 – 精巣に密着

閉鎖した鞘状突起

胎生期に精巣が下降する際、腹膜鞘状突起も一緒に下降します。出生時にその上部は閉鎖し、腹腔との連絡が途絶えます。

蔓状静脈叢の役割

蔓状静脈叢は精巣動脈と接近して走行し、以下の機能を持ちます：

• 精巣からの静脈還流
• 対向流熱交換: 動脈血を冷却し、精巣の温度を体温より低く保つ

絶対に覚えるべきポイント

• 精索の構成: 精管、精巣動脈、蔓状静脈叢、陰部大腿神経陰部枝
• 精巣挙筋の由来: 内腹斜筋の最下部
• 精巣鞘膜の由来: 腹膜（腹膜鞘状突起）
• 精巣を包む膜の順序: 皮膚→肉様膜→外精筋膜→精巣挙筋→内精筋膜→精巣鞘膜→白膜
• 蔓状静脈叢の機能: 精巣の温度調節（対向流熱交換）

一問一答

Q1. 精索に含まれる動脈は何か？

【答え】 A. 精巣動脈

精巣動脈は腹大動脈から直接分岐し、精巣に血液を供給します。

Q2. 精索に含まれる静脈網を何というか？

【答え】 A. 蔓状静脈叢

蔓状静脈叢は精巣からの静脈還流を担い、温度調節にも関与します。

Q3. 精巣挙筋を支配する神経は何か？

【答え】 A. 陰部大腿神経陰部枝

陰部大腿神経陰部枝は精巣挙筋を支配し、挙睾筋反射に関与します。

Q4. 精巣挙筋は何に由来するか？

【答え】 A. 内腹斜筋の最下部

精巣下降の際に内腹斜筋の最下部が引き連れられて精巣挙筋となります。

Q5. 精巣鞘膜は何に由来するか？

【答え】 A. 腹膜（腹膜鞘状突起）

精巣下降の際に腹膜鞘状突起が引き連れられ、出生時に閉鎖して精巣鞘膜となります。

Q6. 陰嚢を左右に分ける構造は何か？

【答え】 A. 陰嚢中隔

陰嚢中隔は陰嚢を左右に分け、それぞれに精巣が収容されます。外面では陰嚢縫線として見えます。

Q7. 蔓状静脈叢の温度調節機能を何というか？

【答え】 A. 対向流熱交換

蔓状静脈叢と精巣動脈が接近して走行することで、動脈血が冷却されます。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

精索に含まれるものはどれか。2つ選べ。

a) 尿管

b) 精管

c) 精巣動脈

d) 大腿動脈

【解答と解説】 正解：b、c

精索には精管、精巣動脈、蔓状静脈叢、陰部大腿神経陰部枝などが含まれます。

問題2（○×問題）

精巣挙筋は外腹斜筋に由来する。

【解答と解説】 正解：×

精巣挙筋は内腹斜筋の最下部に由来します。外腹斜筋腱膜に由来するのは外精筋膜です。

問題3（穴埋め問題）

精巣を包む膜のうち、（　　）は腹膜に由来し、（　　）は内腹斜筋の最下部に由来する。

【解答と解説】 正解：精巣鞘膜、精巣挙筋

精巣鞘膜は腹膜（腹膜鞘状突起）に、精巣挙筋は内腹斜筋の最下部に由来します。

問題4（選択問題）

精巣挙筋について正しいものはどれか。

a) 横筋筋膜に由来する

b) 陰部神経に支配される

c) 寒冷時に弛緩する

d) 陰部大腿神経陰部枝に支配される

【解答と解説】 正解：d

精巣挙筋は陰部大腿神経陰部枝に支配され、寒冷時に収縮して精巣を挙上します。

問題5（選択問題）

蔓状静脈叢について正しいものはどれか。

a) 精巣に動脈血を供給する

b) 精巣の温度調節に関与する

c) 陰嚢の外にある

d) 鼠径管を通らない

【解答と解説】 正解：b

蔓状静脈叢は精巣からの静脈還流を担い、対向流熱交換により精巣の温度調節に関与します。

まとめ

精索の構成要素

構成要素	機能
精管	精子の輸送
精巣動脈	精巣への血液供給
蔓状静脈叢	静脈還流、温度調節
陰部大腿神経陰部枝	精巣挙筋の支配

精巣を包む膜と由来

膜	由来
外精筋膜	外腹斜筋腱膜
精巣挙筋	内腹斜筋の最下部
内精筋膜	横筋筋膜
精巣鞘膜	腹膜

確認チェックリスト

• [ ] 精索の構成要素を列挙できる
• [ ] 精巣を包む膜の由来を説明できる
• [ ] 精巣挙筋の機能と支配神経を述べられる
• [ ] 蔓状静脈叢の役割を説明できる

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