クレアチニン・クリアランス – 完全攻略ガイド

はじめに

クレアチニン・クリアランスは腎機能を評価する最も重要な指標の一つです。クレアチニンの特性と腎機能との関係は国家試験で超頻出のテーマです。この記事では、クレアチニン・クリアランスについて詳しく解説します。

詳しい解説

クレアチニン・クリアランスとは

• クレアチニンは糸球体で濾過のみされ、尿細管ではほとんど再吸収も分泌もされない
• そのため、糸球体濾過量（GFR）の指標としてよく用いられる
• クレアチニンは筋肉内でクレアチンリン酸から産生される代謝産物

クレアチニン・クリアランスと腎機能

腎機能	クレアチニン・クリアランス (ml/分)
正常	91以上
軽度低下	71〜90
中程度低下	51〜70
高度低下	31〜50
腎不全期	11〜30
尿毒症期	10以下

腎機能低下時の変化

• 腎機能が低下すると：
• クレアチニン・クリアランスは低下する
• 血中クレアチニン濃度は上昇する

覚え方

クリアランス↓ = 腎機能↓ = 血中クレアチニン↑

腎機能が低下すると、クレアチニンを除去できなくなるため、血中濃度が上昇します。

絶対に覚えるべきポイント

• クレアチニンは濾過のみされる（再吸収も分泌もされない）
• GFRの指標として用いられる
• 正常値：91ml/分以上
• 腎機能低下時：クリアランス↓、血中クレアチニン↑

一問一答（5問）

Q1. クレアチニンは尿細管で再吸収されるか？

【答え】 A. されない

クレアチニンは濾過のみされ、再吸収も分泌もほとんどされません。

Q2. クレアチニン・クリアランスは何の指標か？

【答え】 A. 糸球体濾過量（GFR）

クレアチニンは濾過のみされるため、GFRの指標として用いられます。

Q3. クレアチニン・クリアランスの正常値は？

【答え】 A. 91ml/分以上

91ml/分以上が正常範囲です。

Q4. 腎機能が低下すると血中クレアチニン濃度はどうなるか？

【答え】 A. 上昇する

腎機能低下により、クレアチニンを除去できなくなるため上昇します。

Q5. クレアチニン・クリアランスが10ml/分以下の状態を何というか？

【答え】 A. 尿毒症期

10ml/分以下は尿毒症期で、透析が必要な状態です。

国家試験対策問題（4問）

問題1（選択問題）

クレアチニン・クリアランスについて正しいのはどれか。

• 腎血漿流量の指標である
• 糸球体濾過量の指標である
• クレアチニンは尿細管で分泌される
• 腎機能低下時にクリアランスは上昇する

【解答と解説】 正解：2

クレアチニンは濾過のみされ、再吸収も分泌もされないため、GFRの指標になります。

問題2（○×問題）

腎機能が低下すると、血中クレアチニン濃度は低下する。

【解答と解説】 正解：×

腎機能が低下すると、クレアチニンを除去できなくなるため、血中濃度は上昇します。

問題3（選択問題）

クレアチニン・クリアランスが50ml/分の患者の腎機能はどれに該当するか。

• 正常
• 軽度低下
• 中程度低下
• 高度低下

【解答と解説】 正解：4

31〜50ml/分は高度低下に該当します。

問題4（穴埋め問題）

クレアチニンは糸球体で（　　）され、尿細管では（　　）も（　　）もされないため、（　　）の指標となる。

【解答と解説】 正解：濾過、再吸収、分泌、GFR（糸球体濾過量）

クレアチニンが濾過のみされることがポイントです。

まとめ

クレアチニン・クリアランスチェックリスト

• [ ] クレアチニンが濾過のみされることを覚えた
• [ ] GFRの指標であることを理解した
• [ ] 正常値（91ml/分以上）を覚えた
• [ ] 腎機能低下時の変化を理解した

腎機能とクレアチニン・クリアランスまとめ表

腎機能	クリアランス (ml/分)	状態
正常	91以上	問題なし
軽度低下	71〜90	経過観察
中程度低下	51〜70	治療介入
高度低下	31〜50	厳重管理
腎不全期	11〜30	透析準備
尿毒症期	10以下	透析必要

#解剖学 #泌尿器系 #国試対策