大十二指腸乳頭とオッディ括約筋 – 完全攻略ガイド

はじめに

大十二指腸乳頭には複数の括約筋が存在し、胆汁と膵液の分泌を精密に調節しています。オッディ括約筋（胆膵管膨大部括約筋）の構造と機能は、胆石症や膵炎の理解にも重要です。

詳しい解説

大十二指腸乳頭の構造

構造	説明
総胆管	肝臓からの胆汁を運ぶ
総胆管括約筋	総胆管の出口を調節
主膵管	膵臓からの膵液を運ぶ
膵管括約筋	主膵管の出口を調節
オッディ括約筋	総胆管と主膵管が合流した部分を調節

オッディ括約筋（胆膵管膨大部括約筋）

• 位置: 大十二指腸乳頭の開口部
• 構成: 平滑筋
• 機能: 胆汁と膵液の十二指腸への分泌を調節

十二指腸空腸曲

• 十二指腸と空腸の境界
• 十二指腸提筋（トライツ靱帯）により固定
• 脊椎高位: L2左側

副膵管と小十二指腸乳頭

• 主膵管の他に副膵管が存在することがある
• 副膵管は小十二指腸乳頭に開口
• 小十二指腸乳頭は大十二指腸乳頭より上方に位置

臨床的重要性

疾患	関連する構造
胆石症	総胆管に詰まると黄疸
膵炎	オッディ括約筋の機能障害と関連
ERCP	内視鏡的逆行性胆管膵管造影で観察

絶対に覚えるべきポイント

• オッディ括約筋: 胆膵管膨大部括約筋とも呼ばれる
• 総胆管括約筋と膵管括約筋も存在
• 副膵管: 小十二指腸乳頭に開口
• 十二指腸空腸曲: トライツ靱帯で固定、L2左側
• 臨床: 胆石症、膵炎、ERCPに関連

一問一答

Q1. オッディ括約筋の別名は？

【答え】 A. 胆膵管膨大部括約筋

総胆管と主膵管が合流した部分を調節します。

Q2. 副膵管が開口する場所は？

【答え】 A. 小十二指腸乳頭

大十二指腸乳頭より上方に位置します。

Q3. 十二指腸空腸曲を固定する構造は？

【答え】 A. 十二指腸提筋（トライツ靱帯）

L2左側の高さにあります。

Q4. 総胆管に胆石が詰まるとどうなりますか？

【答え】 A. 黄疸

胆汁が流れなくなり、ビリルビンが血中に増加します。

Q5. ERCPとは何ですか？

【答え】 A. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影

胆管・膵管を内視鏡で観察する検査です。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

オッディ括約筋について正しいのはどれか。

a) 横紋筋からなる

b) 総胆管のみを調節する

c) 大十二指腸乳頭の開口部にある

d) 小十二指腸乳頭にある

【解答と解説】 正解：c

オッディ括約筋は平滑筋からなり、大十二指腸乳頭の開口部で総胆管と主膵管が合流した部分を調節します。

問題2（○×問題）

「副膵管は大十二指腸乳頭に開口する」

【解答と解説】 正解：×

副膵管は小十二指腸乳頭に開口します。大十二指腸乳頭には主膵管と総胆管が開口します。

問題3（穴埋め問題）

十二指腸空腸曲は（　　）靱帯により固定され、（　　）の高さに位置する。

【解答と解説】 正解：トライツ（十二指腸提筋）・L2左側

消化管出血の境界としても重要です。

問題4（選択問題）

大十二指腸乳頭に存在しない括約筋はどれか。

a) 総胆管括約筋

b) 膵管括約筋

c) オッディ括約筋

d) 幽門括約筋

【解答と解説】 正解：d

幽門括約筋は胃の幽門部に存在します。大十二指腸乳頭には総胆管括約筋、膵管括約筋、オッディ括約筋があります。

まとめ

大十二指腸乳頭の括約筋 チェックリスト

チェック	項目
□	総胆管括約筋
□	膵管括約筋
□	オッディ括約筋（胆膵管膨大部括約筋）

臨床的重要性

疾患	機序
胆石症	総胆管閉塞→黄疸
膵炎	オッディ括約筋機能障害

#解剖学 #消化器系 #国試対策