舌下神経マヒ – 完全攻略ガイド

はじめに

舌下神経（XII）は舌筋を支配する運動神経です。舌下神経マヒでは特徴的な症状が現れ、「舌を突き出すと麻痺側に曲がる」という所見は国家試験で頻出です。なぜ麻痺側に曲がるのか、メカニズムをしっかり理解しましょう。

詳しい解説

舌下神経（XII）の機能

舌下神経は第12脳神経で、舌筋を支配する純粋な運動神経です。

支配する筋：

• 外舌筋（オトガイ舌筋、舌骨舌筋、茎突舌筋）
• 内舌筋（上縦舌筋、下縦舌筋、横舌筋、垂直舌筋）

舌下神経マヒの症状

主症状：舌の偏位

「舌を突き出すと舌は麻痺側に曲がる」

これが最も重要な症状です。

なぜ麻痺側に曲がるのか？

• 舌を前方に突出させるのはオトガイ舌筋
• 一側性の舌下神経マヒがあると、麻痺側のオトガイ舌筋が働かない
• 健側のオトガイ舌筋だけが収縮する
• 健側の筋が舌を前方かつ反対側（＝麻痺側）に押し出す
• 結果として舌は麻痺側に偏位する

イメージ: 両手で物を押すとき、片方の手だけで押すと押した側と反対に曲がる

その他の症状

症状	説明
舌の萎縮	麻痺側の舌筋が萎縮する
線維束性攣縮	筋肉がピクピク動く（下位運動ニューロン障害の徴候）
構音障害	発音がうまくできない
嚥下障害	食物を咽頭に送り込みにくい

舌下神経の走行

• 延髄の舌下神経核から起始
• 舌下神経管を通って頭蓋を出る
• 下顎角の内側を通過
• 舌筋に分布

臨床的意義

舌下神経マヒの原因：

• 脳卒中（延髄病変）
• 頭蓋底骨折
• 腫瘍
• 感染症

絶対に覚えるべきポイント

• 舌を突き出すと麻痺側に曲がる
• オトガイ舌筋が舌を突出させる
• 健側の筋が舌を押し出すため麻痺側に偏位
• 舌の萎縮は麻痺側に起こる
• 舌下神経は舌筋を支配する運動神経

一問一答

Q1. 舌下神経マヒで舌を突き出すとどうなりますか？

【答え】 A. 舌は麻痺側に曲がる（偏位する）

健側のオトガイ舌筋が舌を押し出すため、麻痺側に曲がります。

Q2. 舌を前方に突出させる筋は何ですか？

【答え】 A. オトガイ舌筋

オトガイ舌筋の一側性麻痺が舌の偏位の原因です。

Q3. 舌下神経マヒでなぜ麻痺側に曲がるのですか？

【答え】 A. 健側の筋だけが働いて舌を押し出すから

健側のオトガイ舌筋が収縮し、舌を麻痺側へ押しやります。

Q4. 舌下神経マヒで見られる舌の萎縮はどちら側に起こりますか？

【答え】 A. 麻痺側

神経支配を失った筋肉は萎縮します。

Q5. 舌下神経は第何脳神経ですか？

【答え】 A. 第12脳神経（XII）

舌筋を支配する純粋な運動神経です。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

右舌下神経マヒの患者が舌を突き出すとどうなるか。

a) 舌は左に曲がる

b) 舌は右に曲がる

c) 舌はまっすぐ出る

d) 舌を突き出せない

【解答と解説】 正解：b

右舌下神経マヒでは、右のオトガイ舌筋が働かないため、左（健側）のオトガイ舌筋のみが収縮します。その結果、舌は右（麻痺側）に偏位します。

問題2（○×問題）

「舌下神経マヒでは舌を突き出すと健側に曲がる」

【解答と解説】 正解：×

舌下神経マヒでは舌を突き出すと麻痺側に曲がります。健側のオトガイ舌筋が舌を押し出すため、麻痺側に偏位します。

問題3（穴埋め問題）

舌を前方に突出させる筋は（　　）であり、一側性麻痺があると（　　）側のみが働くため、舌は（　　）側に偏位する。

【解答と解説】 正解：オトガイ舌筋・健・麻痺

このメカニズムをしっかり理解しておきましょう。

問題4（選択問題）

舌下神経について正しいのはどれか。

a) 感覚神経である

b) 舌の味覚を支配する

c) 舌筋を支配する

d) 顔面の表情筋を支配する

【解答と解説】 正解：c

舌下神経は舌筋を支配する純粋な運動神経です。舌の感覚は三叉神経・舌咽神経、味覚は顔面神経・舌咽神経が担当します。

問題5（選択問題）

舌下神経マヒの症状として正しいのはどれか。

a) 麻痺側の舌の肥大

b) 健側への舌の偏位

c) 麻痺側の舌の萎縮

d) 味覚障害

【解答と解説】 正解：c

舌下神経マヒでは麻痺側の舌筋が萎縮します。舌の偏位は麻痺側へ起こり、舌下神経は運動神経なので味覚障害は起こりません。

まとめ

舌下神経マヒの症状 チェックリスト

チェック	項目
□	舌を突き出すと麻痺側に曲がる
□	麻痺側の舌の萎縮
□	線維束性攣縮
□	構音障害
□	嚥下障害

舌の偏位のメカニズム

“

【正常】

左オトガイ舌筋 → ← 右オトガイ舌筋

舌はまっすぐ

【右舌下神経マヒ】

左オトガイ舌筋 → × 右オトガイ舌筋（麻痺）

舌は右（麻痺側）へ偏位

“

覚え方のコツ

「舌は麻痺側に向かう」

• 健側が押す → 麻痺側に曲がる
• 「健康な方が押し出す」とイメージ

「XII（じゅうに）で舌が動く」

• 舌下神経（XII）= 舌の運動

#解剖学 #消化器系 #国試対策