呼吸音の聴取部位 – 完全攻略ガイド

はじめに

呼吸音の聴取は臨床において重要な診察技術です。正常呼吸音と異常呼吸音（副雑音）の種類と聴取部位を理解することは、呼吸器疾患の診断に不可欠です。この記事では、呼吸音の種類と聴取部位、異常呼吸音について詳しく解説します。

詳しい解説

呼吸音の種類

正常な呼吸音は聴取部位によって以下のように分類されます。

呼吸音	聴取部位	特徴
気管呼吸音	気管上	粗く大きい
気管支呼吸音	胸骨上部	やや粗い
気管支肺胞呼吸音	胸骨周囲	中間的な音
肺胞呼吸音	肺野全体	柔らかく小さい

異常呼吸音（副雑音）

異常呼吸音は大きく2種類に分けられます。

断続性ラ音（湿性ラ音）

病変は細気管支から肺胞壁にかけて存在。吸気時に聴取されます。

種類	聴取時期	特徴	疾患例
水泡音	吸気の初期	粗い音	細菌性気管支肺炎、肺鬱血
捻髪音	吸気の終末	「パチパチ」とした音	間質性肺炎、肺水腫

連続性ラ音（乾性ラ音）

病変は気管支にあり、特に呼気時に強く聴取されます。

種類	特徴	疾患例
笛音（wheezes）	高調な音	閉塞性肺疾患
いびき音（rhonchi）	低調な音	気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症

聴取のポイント

• 断続性ラ音：吸気時に聴取、肺胞〜細気管支の病変
• 連続性ラ音：呼気時に聴取、気管支の病変

絶対に覚えるべきポイント

• 断続性ラ音は吸気時に聴取（水泡音・捻髪音）
• 連続性ラ音は呼気時に聴取（笛音・いびき音）
• 水泡音は吸気の初期、捻髪音は吸気の終末
• 笛音は閉塞性肺疾患で聴取
• 正常呼吸音は4種類

一問一答

Q1. 断続性ラ音はいつ聴取されるか？

【答え】 A. 吸気時

細気管支から肺胞壁の病変で聴取されます。

Q2. 連続性ラ音はいつ聴取されるか？

【答え】 A. 呼気時（特に強く）

気管支の病変で聴取されます。

Q3. 捻髪音の特徴と聴取時期は？

【答え】 A. 「パチパチ」とした音、吸気の終末に肺底で聴取

間質性肺炎や肺水腫で聴取されます。

Q4. 水泡音の聴取時期と疾患例は？

【答え】 A. 吸気の初期、細菌性気管支肺炎や肺鬱血

粗い音が特徴です。

Q5. 笛音が聴取される疾患は？

【答え】 A. 閉塞性肺疾患

気管支喘息などで呼気時に聴取されます。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

吸気時に聴取される副雑音はどれか。

a. 笛音

b. いびき音

c. 捻髪音

d. 連続性ラ音

【解答と解説】 正解：c

捻髪音は断続性ラ音（湿性ラ音）で、吸気時に聴取されます。笛音といびき音は連続性ラ音で呼気時に聴取されます。

問題2（○×問題）

連続性ラ音は細気管支から肺胞壁の病変で聴取される。

【解答と解説】 正解：×

連続性ラ音は気管支の病変で聴取されます。細気管支から肺胞壁の病変で聴取されるのは断続性ラ音です。

問題3（選択問題）

間質性肺炎で聴取される副雑音はどれか。

a. 笛音

b. いびき音

c. 水泡音

d. 捻髪音

【解答と解説】 正解：d

捻髪音は間質性肺炎や肺水腫で、吸気の終末に肺底で聴取されます。

問題4（穴埋め問題）

断続性ラ音は（　　）時に聴取され、連続性ラ音は呼気時に聴取される。

【解答と解説】 正解：吸気

断続性ラ音と連続性ラ音の聴取時期の違いは重要です。

まとめ

呼吸音チェックリスト

• [ ] 正常呼吸音の4種類を覚えた
• [ ] 断続性ラ音と連続性ラ音の違いを覚えた
• [ ] 各副雑音の聴取時期を覚えた
• [ ] 代表的な疾患との関連を理解した

副雑音まとめ表

分類	種類	聴取時期	病変部位
断続性ラ音	水泡音、捻髪音	吸気時	細気管支〜肺胞壁
連続性ラ音	笛音、いびき音	呼気時	気管支

#解剖学 #呼吸器系 #国試対策