内頚静脈と総頚動脈 – 完全攻略ガイド

はじめに

総頚動脈と内頚静脈は頚動脈鞘に包まれて頚部を走行します。頚動脈鞘の内容物（総頚動脈・内頚静脈・迷走神経）の位置関係は国家試験で頻出のポイントです。外頚動脈由来の血液も内頚静脈に還流するという点も重要な知識です。

詳しい解説

頚動脈鞘の内容

頚動脈鞘には以下の構造が含まれています。

構造	位置
総頚動脈	内側
内頚静脈	外側
迷走神経	両者の間、後方

内頚静脈の特徴

項目	詳細
起始	頚静脈孔（S状静脈洞から続く）
合流	鎖骨下静脈と合流→腕頭静脈
特徴	外頚動脈由来の血液も内頚静脈に注ぐ

頚部の神経

神経	詳細
副神経	僧帽筋、胸鎖乳突筋を支配
第2〜4頚神経	頚神経叢を形成
横隔神経	C3〜C5、横隔膜を支配
迷走神経	頚動脈鞘内を走行
上喉頭神経	迷走神経の枝
舌下神経	舌筋を支配

頚神経ワナ

項目	詳細
構成	上根（C1）＋下根（C2、C3）
支配筋	舌骨下筋群
位置	内頚静脈の前面を走行

頚部の血管

血管	詳細
総頚動脈	内・外頚動脈の共通幹
舌深動脈	舌動脈の枝
上甲状腺静脈	内頚静脈に合流
外頚静脈	鎖骨下静脈に合流
鎖骨下動脈	上肢へ
鎖骨下静脈	上肢から還流

絶対に覚えるべきポイント

• 頚動脈鞘の内容: 総頚動脈（内側）・内頚静脈（外側）・迷走神経（後方）
• 外頚動脈由来の血液: 内頚静脈に還流
• 内頚静脈の起始: 頚静脈孔（S状静脈洞から）
• 頚神経ワナ: 舌骨下筋群を支配

一問一答

Q1. 頚動脈鞘に含まれる3つの構造は？

【答え】 A. 総頚動脈、内頚静脈、迷走神経

総頚動脈が内側、内頚静脈が外側、迷走神経が両者の間の後方に位置します。

Q2. 内頚静脈はどこから始まる？

【答え】 A. 頚静脈孔（S状静脈洞から続く）

内頚静脈はS状静脈洞の続きとして頚静脈孔から始まります。

Q3. 内頚静脈は何と合流して腕頭静脈となる？

【答え】 A. 鎖骨下静脈

内頚静脈と鎖骨下静脈が合流して腕頭静脈を形成します。

Q4. 頚神経ワナが支配する筋群は？

【答え】 A. 舌骨下筋群

頚神経ワナは甲状舌骨筋、胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋を支配します。

Q5. 横隔神経を構成する脊髄神経は？

【答え】 A. C3〜C5

横隔神経はC3〜C5から構成され、横隔膜を支配します。

Q6. 外頚動脈由来の血液はどこに還流する？

【答え】 A. 内頚静脈

外頚動脈が栄養する領域からの静脈血も、最終的に内頚静脈に還流します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

頚動脈鞘に含まれる構造として正しいものはどれか。2つ選べ。

a. 外頚動脈

b. 総頚動脈

c. 副神経

d. 迷走神経

e. 舌下神経

【解答と解説】 正解：b、d

頚動脈鞘には総頚動脈、内頚静脈、迷走神経が含まれます。外頚動脈は総頚動脈から分岐した後の動脈で、頚動脈鞘外を走行します。

問題2（選択問題）

内頚静脈について正しいものはどれか。

a. 頚動脈管から始まる

b. S状静脈洞から続く

c. 腕頭動脈と合流する

d. 頚動脈鞘の内側を走行する

e. 横隔神経と併行する

【解答と解説】 正解：b

内頚静脈はS状静脈洞の続きとして頚静脈孔から始まり、頚動脈鞘の外側を走行し、鎖骨下静脈と合流して腕頭静脈となります。

問題3（選択問題）

頚神経ワナについて正しいものはどれか。

a. C5〜C7から構成される

b. 舌骨上筋群を支配する

c. 舌骨下筋群を支配する

d. 横隔膜を支配する

e. 僧帽筋を支配する

【解答と解説】 正解：c

頚神経ワナはC1〜C3から構成され、舌骨下筋群（甲状舌骨筋、胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋）を支配します。

問題4（選択問題）

頚動脈鞘内での構造の位置関係として正しいものはどれか。

a. 総頚動脈が外側、内頚静脈が内側

b. 総頚動脈が内側、内頚静脈が外側

c. 迷走神経が最も前方

d. 総頚動脈が後方

e. 内頚静脈が後方

【解答と解説】 正解：b

頚動脈鞘内では、総頚動脈が内側、内頚静脈が外側、迷走神経が両者の間の後方に位置します。

まとめ

内頚静脈と総頚動脈の関係で最も重要なのは、頚動脈鞘内での位置関係です。総頚動脈が内側、内頚静脈が外側、迷走神経が後方に位置します。内頚静脈はS状静脈洞から続き、鎖骨下静脈と合流して腕頭静脈を形成します。外頚動脈由来の血液も内頚静脈に還流するという点も覚えておきましょう。

#解剖学 #循環器系 #国試対策