下腿内側の動脈 – 完全攻略ガイド

はじめに

下腿内側では、後脛骨動脈が足根管を通過して足底に達する経路が重要です。足根管を通過する構造物の順序は国家試験で頻出のテーマです。また、鵞足を構成する3つの筋も解剖学の基本として押さえておきましょう。

詳しい解説

後脛骨動脈の枝

後脛骨動脈は下腿後側を下行し、以下の枝を出します。

枝	詳細
腓骨回旋枝	腓骨頭周囲
腓骨動脈	下腿外側後方
脛骨栄養動脈	脛骨を栄養
内果枝	内果周囲
内側足底動脈	足底内側
外側足底動脈	足底外側

足根管を通過する構造

足根管は内果の後方にある線維骨性のトンネルです。以下の構造が前方から後方へ順に通過します。

順序	構造	覚え方
1	後脛骨筋腱	こうけいこつ（こ）
2	長趾屈筋腱	ちょうし（ち）
3	後脛骨動脈	どうみゃく（ど）
4	脛骨神経	しんけい（し）
5	長母趾屈筋腱	ぼし（ぼ）

覚え方: 「こ・ち・ど・し・ぼ」

鵞足を構成する筋

鵞足は脛骨粗面の内側にある腱の停止部で、3つの筋の腱が合流します。

筋	神経支配
縫工筋	大腿神経
薄筋	閉鎖神経
半腱様筋	脛骨神経

下腿後側の筋

筋	機能
腓腹筋	足関節底屈
ヒラメ筋	足関節底屈
足底筋	足関節底屈

絶対に覚えるべきポイント

• 足根管の通過構造: 「こ・ち・ど・し・ぼ」（後脛骨筋腱→長趾屈筋腱→後脛骨動脈→脛骨神経→長母趾屈筋腱）
• 後脛骨動脈 → 内側・外側足底動脈: 足根管通過後に分岐
• 鵞足: 縫工筋、薄筋、半腱様筋の停止部
• 足根管症候群: 脛骨神経の圧迫による足底の感覚障害

一問一答

Q1. 足根管を通過する構造を前から順に答えよ。

【答え】 A. 後脛骨筋腱、長趾屈筋腱、後脛骨動脈、脛骨神経、長母趾屈筋腱

「こ・ち・ど・し・ぼ」の語呂で覚えましょう。

Q2. 鵞足を構成する3つの筋は？

【答え】 A. 縫工筋、薄筋、半腱様筋

これらの筋の腱が脛骨粗面の内側で合流して鵞足を形成します。

Q3. 後脛骨動脈は足根管を通過後、何に分岐する？

【答え】 A. 内側足底動脈と外側足底動脈

足底で内側足底動脈と外側足底動脈に分岐して足底を栄養します。

Q4. 足根管を通過する神経は？

【答え】 A. 脛骨神経

脛骨神経は後脛骨動脈と共に足根管を通過し、足底の感覚と運動を支配します。

Q5. 鵞足を支配する3つの神経は？

【答え】 A. 大腿神経（縫工筋）、閉鎖神経（薄筋）、脛骨神経（半腱様筋）

鵞足を構成する3筋は、それぞれ異なる神経に支配されています。

Q6. 足根管症候群で障害される神経は？

【答え】 A. 脛骨神経

足根管で脛骨神経が圧迫されると、足底の感覚障害や筋力低下が生じます。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

足根管を通過する構造として正しいものはどれか。2つ選べ。

a. 前脛骨筋腱

b. 後脛骨筋腱

c. 深腓骨神経

d. 脛骨神経

e. 長腓骨筋腱

【解答と解説】 正解：b、d

足根管を通過するのは、後脛骨筋腱、長趾屈筋腱、後脛骨動脈、脛骨神経、長母趾屈筋腱です（「こ・ち・ど・し・ぼ」）。前脛骨筋腱は足関節前面を通過します。

問題2（選択問題）

鵞足を構成する筋として正しいものはどれか。2つ選べ。

a. 大腿四頭筋

b. 縫工筋

c. 大腿二頭筋

d. 半腱様筋

e. 腓腹筋

【解答と解説】 正解：b、d

鵞足は縫工筋、薄筋、半腱様筋の腱が合流して形成されます。これらの筋は膝関節の屈曲と下腿の内旋に関与します。

問題3（選択問題）

後脛骨動脈について正しいものはどれか。

a. 骨間膜を貫いて下腿前側を走行する

b. 足根管を通過する

c. 深腓骨神経と併行する

d. 足背動脈に移行する

e. 前脛骨動脈から分岐する

【解答と解説】 正解：b

後脛骨動脈は下腿後側を走行し、足根管を通過して内側・外側足底動脈に分岐します。脛骨神経と併行します。

問題4（選択問題）

足根管を通過する構造で最も前方に位置するものはどれか。

a. 脛骨神経

b. 後脛骨動脈

c. 長母趾屈筋腱

d. 長趾屈筋腱

e. 後脛骨筋腱

【解答と解説】 正解：e

足根管を通過する構造は前方から順に、後脛骨筋腱→長趾屈筋腱→後脛骨動脈→脛骨神経→長母趾屈筋腱です。最も前方は後脛骨筋腱です。

まとめ

下腿内側の動脈で最も重要なのは、足根管を通過する構造物の順序です。「こ・ち・ど・し・ぼ」の語呂で、後脛骨筋腱→長趾屈筋腱→後脛骨動脈→脛骨神経→長母趾屈筋腱の順を覚えましょう。また、鵞足が縫工筋、薄筋、半腱様筋の停止部であることも重要な知識です。

#解剖学 #循環器系 #国試対策