上腕後側の動脈 – 完全攻略ガイド

はじめに

上腕後側の動脈は、特に腋窩隙を通過する血管と神経の関係が重要です。外側腋窩隙と内側腋窩隙を通過する構造物の違いは国家試験で頻出のテーマです。肩関節周囲の動脈網形成にも関わる重要な血管群を理解しましょう。

詳しい解説

腋窩動脈の枝（後方への分枝を中心に）

腋窩動脈から後方へ向かう枝を整理します。

• 肩甲下枝: 肩甲下筋へ
• 最上胸動脈: 第1・2肋間へ
• 胸肩峰動脈: 肩峰、三角筋へ
• 外側胸動脈: 前鋸筋、乳房へ
• 肩甲下動脈: 肩甲回旋動脈＋胸背動脈に分岐
• 前上腕回旋動脈: 上腕骨頭前方
• 後上腕回旋動脈: 外側腋窩隙を通過

上腕動脈の枝

上腕動脈から後方へ向かう枝を整理します。

• 上腕深動脈: 上腕動脈の最大の枝。栄養動脈、三角筋枝、橈側側副動脈、中側副動脈を分枝
• 上尺側側副動脈: 肘関節動脈網へ参加

腋窩隙の構成と通過構造

外側腋窩隙（四辺形隙）

• 構成: 小円筋、大円筋、上腕三頭筋長頭、上腕骨
• 通過する動脈: 後上腕回旋動脈
• 通過する神経: 腋窩神経

内側腋窩隙（三角隙）

• 構成: 小円筋、大円筋、上腕三頭筋長頭
• 通過する動脈: 肩甲回旋動脈
• 通過する神経: なし

肩関節周囲の動脈網

肩甲骨周囲には動脈網が形成され、側副血行路として重要です。

肩峰動脈網

• 肩甲上動脈（甲状頸動脈の枝）
• 胸肩峰動脈の肩峰枝

肘関節動脈網

• 側副動脈（橈側側副、中側副、上尺側側副、下尺側側副）
• 反回動脈（橈骨反回、尺骨反回、骨間反回）

上腕深動脈の走行と枝

上腕深動脈は橈骨神経と併行して上腕の後区画を走行します。

• 橈側側副動脈: 外側上腕筋間中隔を橈骨神経と共に通過
• 中側副動脈: 肘関節動脈網に参加
• 三角筋枝: 三角筋を栄養
• 栄養動脈: 上腕骨を栄養

絶対に覚えるべきポイント

• 外側腋窩隙: 後上腕回旋動脈＋腋窩神経が通過
• 内側腋窩隙: 肩甲回旋動脈のみ通過
• 上腕深動脈＋橈骨神経: 上腕後区画を併行
• 肩関節脱臼では外側腋窩隙の損傷（腋窩神経麻痺）に注意

一問一答

Q1. 外側腋窩隙を構成する4つの構造は？

【答え】 A. 小円筋、大円筋、上腕三頭筋長頭、上腕骨

外側腋窩隙は四辺形隙とも呼ばれ、後上腕回旋動脈と腋窩神経が通過します。

Q2. 外側腋窩隙を通過する動脈と神経は？

【答え】 A. 後上腕回旋動脈と腋窩神経

この組み合わせは肩関節脱臼時の損傷で重要です。

Q3. 内側腋窩隙を通過する動脈は？

【答え】 A. 肩甲回旋動脈

内側腋窩隙は三角隙とも呼ばれ、神経は通過しません。

Q4. 上腕深動脈と併行する神経は？

【答え】 A. 橈骨神経

上腕深動脈と橈骨神経は上腕の後区画を走行し、橈骨神経溝を通過します。

Q5. 上腕深動脈の枝である橈側側副動脈と中側副動脈は何に参加する？

【答え】 A. 肘関節動脈網

これらの動脈は尺側側副動脈や反回動脈と共に肘関節周囲の動脈網を形成します。

Q6. 肩甲回旋動脈は何の枝か？

【答え】 A. 肩甲下動脈の枝

肩甲下動脈は肩甲回旋動脈と胸背動脈に分岐します。

Q7. 肩甲上動脈は何の枝か？

【答え】 A. 甲状頸動脈の枝

肩甲上動脈は鎖骨下動脈の枝である甲状頸動脈から分岐し、肩峰動脈網に参加します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

外側腋窩隙を通過する構造の組み合わせとして正しいものはどれか。

a. 肩甲回旋動脈と肩甲上神経

b. 後上腕回旋動脈と腋窩神経

c. 前上腕回旋動脈と筋皮神経

d. 上腕深動脈と橈骨神経

e. 肩甲下動脈と肩甲下神経

【解答と解説】 正解：b

外側腋窩隙（四辺形隙）を通過するのは後上腕回旋動脈と腋窩神経です。肩関節脱臼時にこれらが損傷されると、三角筋麻痺や肩外側の感覚障害が生じます。

問題2（選択問題）

内側腋窩隙について正しいものはどれか。

a. 上腕骨が構成に含まれる

b. 腋窩神経が通過する

c. 肩甲回旋動脈が通過する

d. 後上腕回旋動脈が通過する

e. 四辺形隙とも呼ばれる

【解答と解説】 正解：c

内側腋窩隙（三角隙）は小円筋、大円筋、上腕三頭筋長頭で構成され、肩甲回旋動脈のみが通過します。上腕骨は含まれず、神経は通過しません。

問題3（選択問題）

肩甲下動脈の枝として正しいものはどれか。2つ選べ。

a. 肩甲上動脈

b. 肩甲回旋動脈

c. 後上腕回旋動脈

d. 胸背動脈

e. 胸肩峰動脈

【解答と解説】 正解：b、d

肩甲下動脈は腋窩動脈の枝で、肩甲回旋動脈と胸背動脈に分岐します。肩甲上動脈は甲状頸動脈の枝、後上腕回旋動脈と胸肩峰動脈は腋窩動脈の直接の枝です。

問題4（選択問題）

上腕深動脈について正しいものはどれか。

a. 腋窩動脈の枝である

b. 正中神経と併行する

c. 橈骨神経と併行する

d. 外側腋窩隙を通過する

e. 内側上腕筋間中隔を通過する

【解答と解説】 正解：c

上腕深動脈は上腕動脈の枝で、橈骨神経と併行して上腕の後区画を走行します。橈側側副動脈は外側上腕筋間中隔を橈骨神経と共に通過します。

まとめ

上腕後側の動脈で最も重要なのは、腋窩隙を通過する構造物の違いです。外側腋窩隙は後上腕回旋動脈と腋窩神経、内側腋窩隙は肩甲回旋動脈のみが通過します。また、上腕深動脈と橈骨神経の併行関係も必ず覚えましょう。これらの知識は肩関節脱臼や上腕骨骨折時の神経・血管損傷を理解する上で臨床的にも重要です。

#解剖学 #循環器系 #国試対策