全身性浮腫の要因 – 完全攻略ガイド

はじめに

浮腫は組織間液が異常に貯留した状態で、原因により分類されます。心臓性浮腫は下肢に、腎性浮腫は上眼瞼に生じやすいという特徴があります。国家試験で超頻出のテーマです。

詳しい解説

全身性浮腫の原因

原因	疾患	特徴
心臓性	心不全	下肢に生じやすい
腎性	腎炎、ネフローゼ症候群	上眼瞼から生じやすい
肝性	肝硬変	腹水、腹壁静脈怒張
低栄養性	飢餓、過度のダイエット	低タンパク血症
内分泌性	甲状腺機能低下症	粘液水腫

心臓性浮腫

特徴	詳細
原因	心不全で血液循環が悪化→全身にうっ血
好発部位	下肢（重力の影響）
初期症状	夕方に靴が窮屈
機序	心臓の拍動力低下→静脈圧上昇

腎性浮腫

特徴	詳細
原因	腎炎、ネフローゼ症候群
好発部位	上眼瞼
随伴症状	高血圧、タンパク尿、血尿
機序	タンパク尿→低タンパク血症

肝性浮腫

特徴	詳細
原因	肝硬変
特徴的所見	腹水、腹壁静脈怒張
機序	門脈圧亢進＋低タンパク血症（肝での合成低下）

低タンパク血症と浮腫

機序	詳細
原因	血漿タンパク（アルブミン）の低下
結果	膠質浸透圧低下→血管から組織へ水分移動
該当疾患	腎性、肝性、低栄養性

絶対に覚えるべきポイント

• 心臓性浮腫は下肢に生じやすい（重力の影響）
• 腎性浮腫は上眼瞼から生じやすい
• 低タンパク血症は腎性・肝性・低栄養性浮腫の共通機序
• 肝性浮腫は腹水と腹壁静脈怒張が特徴的

一問一答

Q1. 心臓性浮腫の好発部位はどこですか？

【答え】 A. 下肢

Q2. 腎性浮腫の好発部位はどこですか？

【答え】 A. 上眼瞼

Q3. 肝性浮腫の特徴的所見は何ですか？

【答え】 A. 腹水と腹壁静脈怒張

Q4. 甲状腺機能低下症による浮腫を何といいますか？

【答え】 A. 粘液水腫

Q5. 低タンパク血症で浮腫が生じる機序は何ですか？

【答え】 A. 膠質浸透圧低下により血管から組織へ水分が移動する

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

心臓性浮腫の好発部位はどれか。

a. 上眼瞼

b. 下肢

c. 顔面

d. 背部

【解答と解説】 正解：b

心臓性浮腫は重力の影響で下肢に生じやすいです。上眼瞼に生じやすいのは腎性浮腫です。

問題2（選択問題）

腎性浮腫について正しいのはどれか。

a. 下肢に生じやすい

b. 上眼瞼に生じやすい

c. 腹水が特徴的

d. 粘液水腫を呈する

【解答と解説】 正解：b

腎性浮腫は上眼瞼に生じやすく、タンパク尿による低タンパク血症が機序です。

問題3（選択問題）

低タンパク血症が原因となる浮腫でないのはどれか。

a. 腎性浮腫

b. 肝性浮腫

c. 低栄養性浮腫

d. 心臓性浮腫

【解答と解説】 正解：d

心臓性浮腫は静脈圧上昇が主な機序です。腎性、肝性、低栄養性浮腫は低タンパク血症による膠質浸透圧低下が共通の機序です。

問題4（選択問題）

肝性浮腫の特徴について正しいのはどれか。

a. 上眼瞼から生じる

b. 粘液水腫を呈する

c. 腹水を伴う

d. 静脈圧上昇のみが原因

【解答と解説】 正解：c

肝性浮腫は肝硬変による門脈圧亢進と低タンパク血症が原因で、腹水と腹壁静脈怒張が特徴的です。

まとめ

全身性浮腫には心臓性、腎性、肝性、低栄養性、内分泌性があります。心臓性浮腫は下肢に、腎性浮腫は上眼瞼に生じやすいです。肝性浮腫は腹水と腹壁静脈怒張が特徴的です。低タンパク血症は腎性、肝性、低栄養性浮腫の共通機序です。

#解剖学 #循環器系 #国試対策