門脈系と体循環系 – 完全攻略ガイド

はじめに

門脈系は消化管からの血液を肝臓に運ぶ特殊な静脈系です。門脈系と体循環系は特定の部位で吻合しており、これが側副循環路となります。門脈圧亢進時の症状と合わせて、国家試験でも超頻出のテーマです。

詳しい解説

門脈の構成

静脈	集める領域
上腸間膜静脈	小腸、上行結腸、横行結腸
下腸間膜静脈	下行結腸、S状結腸、直腸上部
脾静脈	脾臓、胃、膵臓
門脈	上記が合流→肝臓へ

門脈系と体循環系の吻合部位

吻合部位	門脈系	体循環系
食道静脈叢	左胃静脈	食道静脈→上大静脈
直腸静脈叢	上直腸静脈	中・下直腸静脈→下大静脈
臍周囲	臍傍静脈	前腹壁皮静脈→上・下大静脈

門脈圧亢進時の症状

吻合部位	症状
食道静脈叢	食道静脈瘤（破裂で吐血）
直腸静脈叢	痔核
臍周囲	メデューサの頭

門脈の特徴

特徴	詳細
弁	なし
終末	肝臓の類洞
血液の行方	肝静脈→下大静脈→右心房

絶対に覚えるべきポイント

• 門脈は消化管からの血液を肝臓に運ぶ
• 門脈系と体循環系の吻合部位が側副循環路となる
• 吻合部位：食道静脈叢、直腸静脈叢、臍周囲
• 門脈には弁がない

一問一答

Q1. 門脈は何を構成する静脈が合流して形成されますか？

【答え】 A. 上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、脾静脈

Q2. 門脈に弁はありますか？

【答え】 A. ない

Q3. 食道静脈叢での吻合は門脈系のどの静脈が関与しますか？

【答え】 A. 左胃静脈

Q4. 直腸静脈叢での吻合は門脈系のどの静脈が関与しますか？

【答え】 A. 上直腸静脈

Q5. 門脈血は肝臓のどこに流入しますか？

【答え】 A. 類洞

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

門脈系と体循環系の吻合部位でないのはどれか。

a. 食道静脈叢

b. 直腸静脈叢

c. 臍周囲

d. 腎静脈叢

【解答と解説】 正解：d

門脈系と体循環系の吻合部位は食道静脈叢、直腸静脈叢、臍周囲の3か所です。腎静脈叢は門脈系との吻合部位ではありません。

問題2（選択問題）

門脈について正しいのはどれか。

a. 弁がある

b. 下大静脈に直接注ぐ

c. 肝臓の類洞に流入する

d. 上大静脈に注ぐ

【解答と解説】 正解：c

門脈は消化管からの血液を集めて肝臓の類洞に流入します。門脈には弁がありません。

問題3（選択問題）

門脈を構成する静脈の組み合わせで正しいのはどれか。

a. 上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、脾静脈

b. 上腸間膜静脈、下大静脈、脾静脈

c. 肝静脈、下腸間膜静脈、脾静脈

d. 上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、腎静脈

【解答と解説】 正解：a

門脈は上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、脾静脈が合流して形成されます。

まとめ

門脈は上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、脾静脈が合流して形成され、消化管からの血液を肝臓に運びます。門脈系と体循環系は食道静脈叢（左胃静脈）、直腸静脈叢（上直腸静脈）、臍周囲（臍傍静脈）で吻合しており、これが側副循環路となります。門脈には弁がありません。

#解剖学 #循環器系 #国試対策