腎動脈・腎静脈と性腺血管 – 完全攻略ガイド

はじめに

腎臓と性腺（精巣・卵巣）への血管は、左右で走行や長さが異なるという特徴があります。特に腎静脈と性腺静脈の左右差は国家試験超頻出です。今回は、腎血管と性腺血管の解剖について詳しく解説します。

詳しい解説

腹大動脈と下大静脈の位置関係

腹大動脈はほぼ正中を走行し、下大静脈は右側を走行します。この位置関係が、腎静脈と性腺静脈の左右差を生み出しています。

腎静脈の左右差

血管	特徴
右腎静脈	短い
左腎静脈	長い（腹大動脈の前面を横切る）

下大静脈が右側にあるため、右腎から下大静脈までの距離は短く、左腎から下大静脈までの距離は長くなります。左腎静脈は腹大動脈の前面を横切って下大静脈に注ぎます。

性腺静脈の注ぎ方

これは国試超頻出のポイントです。

血管	注ぐ先
右性腺静脈	下大静脈に直接注ぐ
左性腺静脈	左腎静脈に注ぐ

右性腺静脈は下大静脈に直接注ぎますが、左性腺静脈は下大静脈には直接注がず、左腎静脈を経由して下大静脈に注ぎます。

臨床的意義：精索静脈瘤

左精巣静脈が左腎静脈に注ぐため、左側では静脈血のうっ滞が起こりやすく、精索静脈瘤は左側に多いという特徴があります。

腎門部の構造（VAU）

腎門部では、前方から後方に向かって以下の順序で構造物が並んでいます。

位置	構造	覚え方
前方	腎静脈（V）
中間	腎動脈（A）	VAU（前から順に）
後方	尿管（U）

覚え方：VAU

「VAU」（ヴァウ）と覚えましょう。

• Vein（腎静脈）：最前方
• Artery（腎動脈）：中間
• Ureter（尿管）：最後方

絶対に覚えるべきポイント

• 右腎静脈は短く、左腎静脈は長い
• 右性腺静脈は下大静脈に直接注ぐ
• 左性腺静脈は左腎静脈に注ぐ
• 腎門部は前からVAU（静脈→動脈→尿管）の順
• 左側で精索静脈瘤が多い理由は左性腺静脈が左腎静脈に注ぐため

一問一答

Q1. 右腎静脈と左腎静脈はどちらが長いですか？

【答え】 A. 左腎静脈

下大静脈が右側にあるため、左腎静脈は腹大動脈の前面を横切る必要があり、長くなります。

Q2. 右性腺静脈はどこに注ぎますか？

【答え】 A. 下大静脈に直接注ぐ

右性腺静脈は下大静脈に直接注ぎます。

Q3. 左性腺静脈はどこに注ぎますか？

【答え】 A. 左腎静脈

左性腺静脈は左腎静脈に注ぎ、そこから下大静脈に流れます。

Q4. 腎門部の構造を前方から順に挙げてください。

【答え】 A. 腎静脈（V）→腎動脈（A）→尿管（U）

前方からVAUの順に並んでいます。

Q5. 精索静脈瘤が左側に多い理由は何ですか？

【答え】 A. 左精巣静脈が左腎静脈に注ぐため、静脈血のうっ滞が起こりやすいから

右側は下大静脈に直接注ぐため、血流がスムーズです。

Q6. 下大静脈は正中より右側と左側のどちらを走行しますか？

【答え】 A. 右側

下大静脈は右側を走行し、腹大動脈はほぼ正中を走行します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

腎静脈について正しいのはどれか。

a. 右腎静脈は左腎静脈より長い

b. 左腎静脈は腹大動脈の後面を通る

c. 左腎静脈は腹大動脈の前面を横切る

d. 右腎静脈と左腎静脈は同じ長さである

【解答と解説】 正解：c

左腎静脈は右側にある下大静脈に注ぐため、腹大動脈の前面を横切って長く走行します。右腎静脈は短いです。

問題2（選択問題）

性腺静脈について正しいのはどれか。

a. 左性腺静脈は下大静脈に直接注ぐ

b. 右性腺静脈は右腎静脈に注ぐ

c. 左性腺静脈は左腎静脈に注ぐ

d. 性腺静脈は左右とも腎静脈に注ぐ

【解答と解説】 正解：c

左性腺静脈は左腎静脈に注ぎ、右性腺静脈は下大静脈に直接注ぎます。

問題3（選択問題）

腎門部の構造を前方から後方への順序で正しいのはどれか。

a. 尿管→腎動脈→腎静脈

b. 腎動脈→腎静脈→尿管

c. 腎静脈→腎動脈→尿管

d. 腎静脈→尿管→腎動脈

【解答と解説】 正解：c

腎門部は前方からVAU（腎静脈→腎動脈→尿管）の順に並んでいます。

問題4（選択問題）

精索静脈瘤が左側に多い理由として正しいのはどれか。

a. 左精巣動脈が長いから

b. 左精巣静脈が下大静脈に直接注ぐから

c. 左精巣静脈が左腎静脈に注ぐから

d. 左腎静脈が短いから

【解答と解説】 正解：c

左精巣静脈は左腎静脈に注ぐため、静脈還流がうっ滞しやすく、精索静脈瘤が左側に多くなります。

問題5（選択問題）

下大静脈と腹大動脈の位置関係で正しいのはどれか。

a. 下大静脈は正中、腹大動脈は右側

b. 下大静脈は右側、腹大動脈は正中

c. 両者とも正中を走行する

d. 下大静脈は左側、腹大動脈は右側

【解答と解説】 正解：b

下大静脈は右側を、腹大動脈はほぼ正中を走行します。この位置関係が腎静脈と性腺静脈の左右差を生み出しています。

まとめ

腎血管と性腺血管の左右差は国試超頻出です。下大静脈が右側にあるため、右腎静脈は短く、左腎静脈は長くなります。性腺静脈は、右は下大静脈に直接注ぎ、左は左腎静脈に注ぐという違いがあります。腎門部はVAU（静脈→動脈→尿管）の順序も覚えましょう。

#解剖学 #循環器系 #国試対策