胸壁・腹壁に分布する動脈 – 完全攻略ガイド

はじめに

胸壁と腹壁には、複数の動脈系統が血液を供給しています。これらの動脈は互いに吻合し合い、体幹の壁を栄養しています。今回は、内胸動脈を中心に、胸壁・腹壁の動脈系統について詳しく解説します。動脈の起始と走行を理解することは、臨床でも重要です。

詳しい解説

体幹壁の動脈系統

胸壁・腹壁には以下の5つの動脈系統が分布しています。

系統	主な動脈
鎖骨下動脈系統	内胸動脈、椎骨動脈、最上肋間動脈
胸大動脈系統	肋間動脈（第3〜11）、肋下動脈
腹大動脈系統	腰動脈（4対）
内腸骨動脈系統	上殿動脈、下殿動脈、内陰部動脈
外腸骨動脈系統	下腹壁動脈

内胸動脈の走行

内胸動脈は体幹前面の重要な動脈です。

特徴	詳細
起始	鎖骨下動脈
走行	胸骨の両側を下行
枝	前肋間枝（肋間動脈と吻合）
終枝	上腹壁動脈、筋横隔動脈

内胸動脈は鎖骨下動脈から起こり、胸骨の両側約1cm外側を下行します。途中で前肋間枝を出し、これが後方からくる肋間動脈と吻合します。

肋間動脈の吻合

肋間隙には前後から動脈が入り込み、吻合しています。

動脈	走行
後肋間動脈	胸大動脈から（後方から）
前肋間枝	内胸動脈から（前方から）
吻合	肋間隙で両者が吻合

この吻合により、一方が閉塞しても側副血行路として血流が維持されます。

腹壁の動脈

腹壁は上下から動脈が栄養しています。

動脈	起始	分布
上腹壁動脈	内胸動脈の終枝	腹直筋上部
下腹壁動脈	外腸骨動脈	腹直筋下部

上腹壁動脈と下腹壁動脈は腹直筋鞘内で吻合し、腹壁の血流を維持しています。

絶対に覚えるべきポイント

• 内胸動脈は鎖骨下動脈の枝
• 内胸動脈は胸骨の両側を下行する
• 前肋間枝（内胸動脈）と後肋間動脈（胸大動脈）が吻合する
• 上腹壁動脈は内胸動脈の終枝
• 下腹壁動脈は外腸骨動脈の枝

一問一答

Q1. 内胸動脈はどの動脈の枝ですか？

【答え】 A. 鎖骨下動脈

内胸動脈は鎖骨下動脈から起こり、胸骨の両側を下行します。

Q2. 内胸動脈はどこを走行しますか？

【答え】 A. 胸骨の両側

内胸動脈は胸骨の外側約1cmを下行し、前肋間枝を出します。

Q3. 肋間動脈の前後の吻合について説明してください。

【答え】 A. 後肋間動脈（胸大動脈から）と前肋間枝（内胸動脈から）が肋間隙で吻合する

この吻合により、側副血行路が確保されています。

Q4. 上腹壁動脈はどの動脈の枝ですか？

【答え】 A. 内胸動脈の終枝

内胸動脈は第6肋間付近で上腹壁動脈と筋横隔動脈に分かれます。

Q5. 下腹壁動脈はどの動脈の枝ですか？

【答え】 A. 外腸骨動脈

下腹壁動脈は外腸骨動脈から起こり、腹直筋鞘内を上行します。

Q6. 後肋間動脈（第3〜11）はどの動脈から分枝しますか？

【答え】 A. 胸大動脈

後肋間動脈は胸大動脈から直接分枝し、肋間隙を後方から走行します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

内胸動脈について正しいのはどれか。

a. 腹大動脈の枝である

b. 胸骨の両側を下行する

c. 後肋間枝を出す

d. 下腹壁動脈に終わる

【解答と解説】 正解：b

内胸動脈は鎖骨下動脈の枝で、胸骨の両側を下行します。前肋間枝（後肋間枝ではない）を出し、上腹壁動脈と筋横隔動脈に終わります。

問題2（選択問題）

肋間動脈の吻合について正しいのはどれか。

a. 後肋間動脈は内胸動脈から分枝する

b. 前肋間枝は胸大動脈から分枝する

c. 後肋間動脈と前肋間枝は肋間隙で吻合する

d. 肋間動脈は吻合しない

【解答と解説】 正解：c

後肋間動脈は胸大動脈から、前肋間枝は内胸動脈から分枝し、肋間隙で吻合します。この吻合は側副血行路として重要です。

問題3（選択問題）

腹壁の動脈について正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 上腹壁動脈は外腸骨動脈の枝である

b. 下腹壁動脈は外腸骨動脈の枝である

c. 上腹壁動脈は内胸動脈の終枝である

d. 下腹壁動脈は内胸動脈の枝である

【解答と解説】 正解：b、c

上腹壁動脈は内胸動脈の終枝（c）、下腹壁動脈は外腸骨動脈の枝（b）です。両者は腹直筋鞘内で吻合します。

問題4（選択問題）

鎖骨下動脈の枝はどれか。

a. 後肋間動脈

b. 内胸動脈

c. 下腹壁動脈

d. 腰動脈

【解答と解説】 正解：b

内胸動脈は鎖骨下動脈の枝です。後肋間動脈は胸大動脈、下腹壁動脈は外腸骨動脈、腰動脈は腹大動脈の枝です。

まとめ

胸壁・腹壁の動脈は複数の系統から供給され、互いに吻合しています。内胸動脈は鎖骨下動脈から起こり胸骨の両側を下行、前肋間枝を出して後肋間動脈（胸大動脈から）と吻合します。腹壁は上腹壁動脈（内胸動脈の終枝）と下腹壁動脈（外腸骨動脈の枝）が栄養します。動脈の起始を正確に覚えることが国試対策の鍵です。

#解剖学 #循環器系 #国試対策