肝門脈の詳細 – 完全攻略ガイド

はじめに

肝門脈は、消化管や脾臓から肝臓へ血液を運ぶ重要な血管です。脾静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈が合流して形成され、栄養素やビリルビン、ホルモンを肝臓に運びます。この記事では、肝門脈の構成と機能、肝臓内での血流を詳しく解説します。

詳しい解説

門脈を構成する静脈

脾静脈・下腸間膜静脈・上腸間膜静脈が合わさり門脈となります。

静脈	集める領域
脾静脈	脾臓
上腸間膜静脈	小腸、上行結腸、横行結腸
下腸間膜静脈	下行結腸、S状結腸、直腸上部

門脈が運ぶもの

由来	運ぶもの	肝臓での役割
脾臓	ビリルビン（赤血球破壊により生じる）	胆汁の原料となる
消化管	吸収した糖やアミノ酸	代謝が行われる
膵臓	インスリンとグルカゴン（血糖調節ホルモン）	血糖調節

門脈の肝臓内での走行

構造	説明
門脈	肝門から肝臓に入る
小葉間静脈	グリソン鞘に存在
洞様毛細血管	固有肝動脈からの血液と合流

グリソン鞘の構成

グリソン鞘には以下の3つの構造が含まれます：

構造
小葉間動脈（固有肝動脈由来）
小葉間静脈（門脈由来）
小葉間胆管

肝臓内の血流

• 門脈 → 小葉間静脈（グリソン鞘）
• 固有肝動脈 → 小葉間動脈（グリソン鞘）
• 両者が洞様毛細血管（類洞）で合流
• 中心静脈 → 肝静脈 → 下大静脈

絶対に覚えるべきポイント

• 門脈＝脾静脈＋上腸間膜静脈＋下腸間膜静脈
• 脾臓からビリルビン（胆汁の原料）
• 消化管から糖やアミノ酸
• 膵臓からインスリン、グルカゴン
• グリソン鞘＝小葉間動脈、小葉間静脈、小葉間胆管

一問一答

Q1. 門脈を構成する静脈を3つ挙げよ。

【答え】 A. 脾静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈

これらが合流して門脈となります。

Q2. 門脈は肝臓のどこから入るか？

【答え】 A. 肝門

肝門から肝臓に入り、小葉間静脈に分岐します。

Q3. グリソン鞘に含まれる構造を3つ挙げよ。

【答え】 A. 小葉間動脈、小葉間静脈、小葉間胆管

これらが肝小葉の周囲を走行します。

Q4. 門脈由来の血液と固有肝動脈由来の血液が合流する場所は？

【答え】 A. 洞様毛細血管（類洞）

ここで物質交換が行われます。

Q5. 洞様毛細血管から血液はどこへ流れるか？

【答え】 A. 中心静脈 → 肝静脈 → 下大静脈

最終的に下大静脈を経て心臓に戻ります。

Q6. ビリルビンはどの臓器から門脈に流入するか？

【答え】 A. 脾臓

赤血球の破壊により生じたビリルビンが肝臓で胆汁の原料となります。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

グリソン鞘に含まれない構造はどれか。

a. 小葉間動脈

b. 小葉間静脈

c. 中心静脈

d. 小葉間胆管

【解答と解説】 正解：c

中心静脈は肝小葉の中心に位置し、グリソン鞘には含まれません。グリソン鞘には小葉間動脈、小葉間静脈、小葉間胆管が含まれます。

問題2（選択問題）

門脈由来の血液と固有肝動脈由来の血液が合流する場所はどれか。

a. 中心静脈

b. 肝静脈

c. 洞様毛細血管

d. 小葉間静脈

【解答と解説】 正解：c

門脈血と動脈血は洞様毛細血管（類洞）で合流し、肝細胞との間で物質交換が行われます。

問題3（○×問題）

「上腸間膜静脈は下行結腸から血液を集める」

【解答と解説】 正解：×

上腸間膜静脈は小腸、上行結腸、横行結腸から血液を集めます。下行結腸は下腸間膜静脈の領域です。

問題4（穴埋め問題）

グリソン鞘には小葉間動脈、小葉間静脈、（　　）が含まれる。

【解答と解説】 正解：小葉間胆管

この3つの構造がグリソン鞘を構成します。

問題5（選択問題）

膵臓から門脈を経て肝臓に運ばれるホルモンとして正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 成長ホルモン

b. インスリン

c. グルカゴン

d. 甲状腺ホルモン

【解答と解説】 正解：b、c

膵臓から分泌されるインスリンとグルカゴンが門脈を経て肝臓に運ばれ、血糖調節に関与します。

まとめ

門脈を構成する静脈

静脈	領域
脾静脈	脾臓
上腸間膜静脈	小腸、上行結腸、横行結腸
下腸間膜静脈	下行結腸、S状結腸、直腸上部

肝臓内の血流経路

門脈 → 小葉間静脈 → 洞様毛細血管 → 中心静脈 → 肝静脈 → 下大静脈

グリソン鞘の構成

• 小葉間動脈（固有肝動脈由来）
• 小葉間静脈（門脈由来）
• 小葉間胆管

チェックリスト

• [ ] 門脈を構成する3つの静脈を覚えた
• [ ] 各静脈が集める領域を覚えた
• [ ] グリソン鞘の構成を覚えた
• [ ] 肝臓内の血流経路を覚えた
• [ ] 門脈が運ぶ物質を覚えた

#解剖学 #循環器系 #国試対策