終動脈と梗塞

終動脈と梗塞 – 完全攻略ガイド

はじめに

通常の動脈には吻合があり、一部が閉塞しても別ルートから血液が供給されます。しかし、「終動脈」と呼ばれる吻合をもたない動脈では、閉塞すると血流が途絶え組織が壊死します。これが「梗塞」です。脳梗塞や心筋梗塞は、まさにこの終動脈の閉塞によって起こります。

詳しい解説

終動脈とは

吻合をもたない動脈を終動脈といいます。

項目	説明
通常の動脈	動脈の枝は多数の吻合をもつ
終動脈	吻合をもたない動脈
梗塞	終動脈が閉塞し、血流が途絶え組織が壊死すること

梗塞のしくみ

過程	詳細
閉塞	終動脈が閉塞する（血栓、塞栓など）
血流途絶	有効な側副循環路がないために、閉塞部位より先の血流が途絶える
壊死	組織が壊死する（梗塞）

終動脈をもつ臓器

臓器	関連疾患
脳	脳梗塞
心臓	心筋梗塞
肺	肺梗塞
脾臓	脾梗塞
腎臓	腎梗塞

機能的終動脈

特徴	詳細
定義	形態的に吻合がある場合でも、閉塞時に側副循環路から十分な血流が供給されない場合
例	心臓の冠状動脈など

解剖学的終動脈と機能的終動脈

解剖学的終動脈：

実際に吻合が存在しない
中心網膜動脈、内耳動脈など

機能的終動脈：

形態的には吻合があるが、実際には血流が不十分
冠状動脈、脳動脈など

絶対に覚えるべきポイント

終動脈＝吻合をもたない動脈
終動脈の閉塞で梗塞が起こる
終動脈をもつ臓器：脳、心臓、肺、脾臓、腎臓
機能的終動脈＝形態的に吻合があっても血流が不十分
梗塞＝組織の壊死

一問一答

Q1. 終動脈とは何か？

【答え】 A. 吻合をもたない動脈

閉塞すると側副循環路がなく、梗塞を起こします。

Q2. 梗塞とは何か？

【答え】 A. 終動脈の閉塞により血流が途絶え組織が壊死すること

脳梗塞、心筋梗塞などがその例です。

Q3. 終動脈をもつ臓器を5つ挙げよ。

【答え】 A. 脳、心臓、肺、脾臓、腎臓

これらの臓器は梗塞を起こしやすいです。

Q4. 機能的終動脈とは何か？

【答え】 A. 形態的に吻合があっても閉塞時に十分な血流が供給されない動脈

冠状動脈などがその例です。

Q5. 冠状動脈は終動脈か？

【答え】 A. 機能的終動脈

形態的には吻合がありますが、実際の閉塞時には十分な血流が供給されません。

Q6. 通常の動脈と終動脈の違いは？

【答え】 A. 通常の動脈は吻合をもつが、終動脈は吻合をもたない

吻合の有無が梗塞のリスクを決定します。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

終動脈について正しいのはどれか。

a. 多数の吻合をもつ

b. 吻合をもたない

c. 静脈との吻合をもつ

d. 毛細血管との吻合をもつ

【解答と解説】 正解：b

終動脈は吻合をもたない動脈で、閉塞すると梗塞を起こします。

問題2（選択問題）

終動脈をもつ臓器として正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 肝臓

b. 脳

c. 小腸

d. 腎臓

【解答と解説】 正解：b、d

脳と腎臓は終動脈をもち、梗塞を起こしやすい臓器です。肝臓や小腸は豊富な吻合があります。

問題3（○×問題）

「終動脈が閉塞しても、側副循環路から十分な血流が供給される」

【解答と解説】 正解：×

終動脈には吻合がないため、閉塞すると側副循環路がなく、血流が途絶えて梗塞を起こします。

問題4（穴埋め問題）

（　　）をもたない動脈を終動脈といい、終動脈の閉塞により組織が壊死することを（　　）という。

【解答と解説】 正解：吻合、梗塞

終動脈の閉塞は梗塞の原因となります。

問題5（選択問題）

機能的終動脈について正しいのはどれか。

a. 全く吻合がない

b. 形態的に吻合があっても閉塞時に十分な血流が供給されない

c. 閉塞しても梗塞を起こさない

d. 静脈のみに見られる

【解答と解説】 正解：b

機能的終動脈は形態的に吻合があっても、実際の閉塞時には側副循環路から十分な血流が供給されません。

まとめ