骨盤内臓器の静脈叢 – 完全攻略ガイド

はじめに

骨盤内の臓器周囲には、静脈が互いに吻合しあって「静脈叢」を形成しています。直腸静脈叢、膀胱静脈叢、子宮静脈叢、前立腺静脈叢などがあり、これらの静脈還流が妨げられると「骨盤うっ血症候群」を引き起こします。この記事では、骨盤内の静脈叢と臨床的意義を解説します。

詳しい解説

骨盤内の静脈叢とは

骨盤内臓周囲の静脈は互いに吻合しあって静脈叢を形成します。静脈叢は網目状に広がる静脈のネットワークで、臓器からの血液を効率的に集めます。

骨盤内の主な静脈叢

静脈叢	位置
直腸静脈叢	直腸周囲
膀胱静脈叢	膀胱周囲
子宮静脈叢	子宮周囲（女性）
腟静脈叢	腟周囲（女性）
前立腺静脈叢	前立腺周囲（男性）

骨盤うっ血症候群

何らかの原因で骨盤内臓の静脈還流が妨げられると、骨盤うっ血症候群を引き起こします。

特徴	詳細
原因	骨盤内臓の静脈還流が妨げられる
東洋医学	昔から瘀血（おけつ）と呼ばれている
左側に多い理由	下大静脈が右側にあること、左性腺静脈が左腎静脈に注ぐことより

左側に症状が出やすい理由

• 下大静脈の位置：下大静脈は脊柱の右側に位置
• 静脈の走行：左側の静脈は右側より長い経路を通る
• 左性腺静脈の流入：左性腺（卵巣/精巣）静脈は左腎静脈に注ぐ
• 圧迫されやすい：左腎静脈は大動脈と上腸間膜動脈の間を通る（ナットクラッカー現象）

臨床的意義

骨盤うっ血症候群の症状：

• 慢性的な骨盤痛
• 下腹部の重だるさ
• 月経困難症（女性）
• 精索静脈瘤（男性）

関連する疾患：

• 内痔核（直腸静脈叢のうっ血）
• 精索静脈瘤（精巣静脈叢のうっ血）
• 子宮筋腫による静脈圧迫

絶対に覚えるべきポイント

• 骨盤内の静脈は吻合して静脈叢を形成
• 主な静脈叢：直腸、膀胱、子宮、前立腺静脈叢
• 静脈還流障害で骨盤うっ血症候群が起こる
• 症状は左側に出やすい
• 左性腺静脈は左腎静脈に注ぐ

一問一答

Q1. 骨盤内臓周囲の静脈の特徴は？

【答え】 A. 互いに吻合しあって静脈叢を形成する

網目状のネットワークを形成しています。

Q2. 女性の骨盤内にある静脈叢を2つ挙げよ。

【答え】 A. 子宮静脈叢と腟静脈叢

女性特有の静脈叢です。膀胱静脈叢と直腸静脈叢は男女共通です。

Q3. 男性の骨盤内にある特有の静脈叢は？

【答え】 A. 前立腺静脈叢

前立腺周囲に形成されます。

Q4. 骨盤うっ血症候群が左側に多い理由は？

【答え】 A. 下大静脈が右側にあり、左性腺静脈が左腎静脈に注ぐため

左側の静脈は還流が妨げられやすくなっています。

Q5. 左性腺静脈はどこに注ぐか？

【答え】 A. 左腎静脈

右性腺静脈は直接下大静脈に注ぎます。

Q6. 骨盤うっ血症候群は東洋医学で何と呼ばれるか？

【答え】 A. 瘀血（おけつ）

血液の滞りを表す東洋医学の概念です。

国家試験対策問題

問題1（選択問題）

骨盤内の静脈叢でないのはどれか。

a. 直腸静脈叢

b. 膀胱静脈叢

c. 大腿静脈叢

d. 前立腺静脈叢

【解答と解説】 正解：c

大腿静脈叢は存在しません。骨盤内の静脈叢には、直腸、膀胱、子宮、腟、前立腺静脈叢があります。

問題2（選択問題）

左性腺静脈が注ぐ血管はどれか。

a. 下大静脈

b. 左腎静脈

c. 左総腸骨静脈

d. 門脈

【解答と解説】 正解：b

左性腺静脈は左腎静脈に注ぎます。一方、右性腺静脈は直接下大静脈に注ぎます。

問題3（○×問題）

「骨盤うっ血症候群は右側に症状が出やすい」

【解答と解説】 正解：×

骨盤うっ血症候群は左側に症状が出やすいです。下大静脈が右側にあり、左性腺静脈が左腎静脈に注ぐためです。

問題4（穴埋め問題）

骨盤内臓周囲の静脈は互いに吻合しあって（　　）を形成する。

【解答と解説】 正解：静脈叢

静脈叢は網目状の静脈ネットワークです。

問題5（選択問題）

女性の骨盤内にある静脈叢として正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 前立腺静脈叢

b. 子宮静脈叢

c. 腟静脈叢

d. 精巣静脈叢

【解答と解説】 正解：b、c

子宮静脈叢と腟静脈叢は女性特有の静脈叢です。前立腺静脈叢は男性のみです。

まとめ

骨盤内の静脈叢

静脈叢	性別
直腸静脈叢	共通
膀胱静脈叢	共通
子宮静脈叢	女性
腟静脈叢	女性
前立腺静脈叢	男性

骨盤うっ血症候群

項目	内容
原因	静脈還流障害
好発側	左側
理由	下大静脈が右側、左性腺静脈は左腎静脈へ

チェックリスト

• [ ] 骨盤内の静脈叢の種類を覚えた
• [ ] 男女での違いを理解した
• [ ] 骨盤うっ血症候群を理解した
• [ ] 左側に多い理由を覚えた
• [ ] 左性腺静脈の流入先を覚えた

#解剖学 #循環器系 #国試対策