膝蓋腱反射について正しいのはどれか

問題

膝蓋腱反射について正しいのはどれか。

1. 受容器は受容器である。
2. 求心路はⅡ群線維である。
3. 脊髄反射である。
4. 多シナプス反射である。

解答: 3（脊髄反射である。）

解説

1. 誤り。膝蓋腱反射の受容器は筋紡錘である（問題文の選択肢1は記載不備と考えられるが、ゴルジ腱器官を意図したものと推定される）。腱を叩打して筋紡錘が興奮することで反射が開始される。

1. 誤り。膝蓋腱反射の求心路はIa群線維であり、II群線維ではない。Ia群線維は筋紡錘の一次終末からの最も太い有髄求心性線維で、伝導速度が速い。

1. 正しい。膝蓋腱反射は脊髄L2〜L4レベルで完結する脊髄反射である。膝蓋腱を叩打すると大腿四頭筋内の筋紡錘が興奮し、Ia群求心性線維を介して脊髄前角のα運動ニューロンに単シナプス性に接続し、大腿四頭筋が収縮して膝関節が伸展する。上位中枢の関与なしに成立する反射である。

1. 誤り。膝蓋腱反射はIa群求心性線維→α運動ニューロンの単シナプス反射であり、介在ニューロンを介さない。多シナプス反射ではない。

ポイント

膝蓋腱反射の4つの正しい特徴：受容器＝筋紡錘、求心路＝Ia群線維、脊髄反射（L2-L4）、単シナプス反射。

• 覚え方のコツ: 「膝蓋腱反射＝筋紡錘・Ia・前角α・単シナプス・L2-L4」の5要素を暗記する。

• 関連知識: 膝蓋腱反射は臨床的に最も頻繁に検査される腱反射であり、上位運動ニューロン障害（亢進）と下位運動ニューロン障害（減弱・消失）の鑑別に不可欠である。

• よくある間違い: 求心路をII群線維と答えるケース。II群線維は筋紡錘の二次終末からの求心路で、伸張反射の主たる求心路はIa群線維である。

• 教科書では「a.脊髄レベルでの調節」の範囲に該当する。

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