問題
腱反射について誤っている記述はどれか。
- 受容器は筋紡錘である。
- 反射潜時は短い。
- 誘発筋電図でM波として記録される。
- 脊髄反射である。
解答: 3（誘発筋電図でM波として記録される。）
解説
- 正しい。腱反射（伸張反射）の受容器は筋紡錘である。腱を叩打することで筋全体が急速に伸展され、筋紡錘内のIa群求心性線維が興奮する。
- 正しい。腱反射はIa群求心性線維からα運動ニューロンへの単シナプス反射であるため、介在ニューロンを経由せず、反射弓が最短で反射潜時は極めて短い。
- 誤り。腱反射の誘発筋電図はH波（Hoffmann反射波）として記録される。M波は末梢神経を電気刺激した際に、刺激が直接（反射弧を経由せずに）筋に伝わって生じる応答である。H波は反射弧を介した応答であるのに対し、M波は直接応答であり、両者は発生機序が根本的に異なる。
- 正しい。腱反射は脊髄の前角レベルで完結する脊髄反射であり、上位中枢の関与を必要としない。
ポイント
腱反射の誘発筋電図はH波（反射弧を介する）であり、M波（直接応答）ではない。
- 覚え方のコツ: 「H波のH＝Hoffmann＝反射（Hansha）」、「M波のM＝筋（Muscle）への直接刺激」と頭文字で区別する。
- 関連知識: H波はIa群求心性線維→脊髄→α運動ニューロン→筋の経路（反射弧）で生じるため、反射弧のどこかに障害があればH波は減弱・消失する。臨床的にS1神経根障害の評価に用いられる。
- よくある間違い: H波とM波を混同するケース。H波は反射弧を介する間接応答、M波は末梢神経の電気刺激による直接応答と明確に区別する。
- 教科書では「a.脊髄レベルでの調節」の範囲に該当する。
| 項目 | H波 | M波 |
|---|---|---|
| 正式名称 | Hoffmann反射波 | 直接筋応答 |
| 経路 | 反射弧（Ia→脊髄→α運動ニューロン→筋） | 直接応答（電気刺激→運動神経→筋） |
| 潜時 | 長い（反射弧を経由） | 短い（直接伝導） |
| 臨床的意義 | 反射弧の健全性評価 | 末梢神経の伝導評価 |
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