膝蓋腱反射について誤っている記述はどれか

問題

膝蓋腱反射について誤っている記述はどれか。

1. 受容器は筋紡錘である。
2. 多シナプス反射である。
3. α運動ニューロンが関与する。
4. 脊髄反射である。

解答: 2（多シナプス反射である。）

解説

1. 正しい。膝蓋腱反射の受容器は大腿四頭筋内の筋紡錘（錘内筋線維）である。膝蓋腱を叩くと大腿四頭筋が急速に伸張され、筋紡錘が刺激される。

1. 誤り。膝蓋腱反射は単シナプス反射（モノシナプス反射）であり、多シナプス反射ではない。Ia群求心性線維が筋紡錘からの伸展情報を脊髄に伝え、介在ニューロンを介さず直接α運動ニューロンに単一のシナプスを形成する。反射弧は「筋紡錘（受容器）→Ia求心性線維→脊髄前角α運動ニューロン→大腿四頭筋（効果器）」で、シナプスは1つだけである。

1. 正しい。遠心性神経としてα運動ニューロンが大腿四頭筋を支配し、収縮を引き起こす。

1. 正しい。膝蓋腱反射の反射中枢は腰髄（L2〜L4）にあり、脳を介さない脊髄反射である。

ポイント

膝蓋腱反射は代表的な「単シナプス反射」であり、介在ニューロンを介さない唯一のシナプスで構成される伸張反射である。

• 覚え方のコツ: 「膝蓋腱反射＝伸張反射＝単シナプス」の3つをセットで覚える。「屈曲反射＝多シナプス」と対比して覚えると混同を防げる。

• 関連知識: 問619（反射弓）、問703（脳神経と反射）とも関連する。臨床では膝蓋腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害（錐体路障害）、消失は下位運動ニューロン障害を示唆する。

• よくある間違い: 「単シナプス反射」と「多シナプス反射」を混同しやすい。膝蓋腱反射（伸張反射）は単シナプス、屈曲反射や交叉性伸展反射は多シナプスと区別する。

• 教科書では「b.反射の特徴」の範囲に該当する。

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