加齢による低下がみられないのはどれか

問題

加齢による低下がみられないのはどれか。

1. 腎血流量
2. 最大換気能力
3. 視力
4. 副甲状腺ホルモン分泌

解答: 4（副甲状腺ホルモン分泌）

解説

1. 正しい。腎血流量は加齢に伴い腎動脈の硬化、糸球体数の減少、腎実質の萎縮により低下する。GFR（糸球体濾過量）も年齢とともに低下する。

1. 正しい。最大換気能力は加齢に伴い肺の弾性反跳力の低下、胸郭コンプライアンスの減少、呼吸筋力の低下により減少する。

1. 正しい。視力は加齢に伴い水晶体の弾性低下による調節力の減退（老視）、水晶体の混濁（白内障）、網膜機能の低下により低下する。

1. 誤り。副甲状腺ホルモン（PTH、パラソルモン）の分泌は加齢によって低下するのではなく、むしろ維持または増加する傾向がある。加齢に伴い腎臓でのビタミンD活性化能が低下し、腸管からのCa吸収が減少するため、血中Ca濃度を維持する代償としてPTH分泌が亢進する。この持続的なPTH亢進は骨吸収を促進し、加齢に伴う骨量減少（骨粗鬆症）の一因となる。

ポイント

加齢によりPTH分泌は低下せず、むしろビタミンD活性化低下の代償として増加する。これが高齢者の骨粗鬆症の一因となる。

• 覚え方のコツ: 「加齢→VitD↓→Ca吸収↓→PTH↑（代償）→骨吸収↑→骨粗鬆症」の流れで覚える。PTHは血中Caを守るために頑張って増加する。

• 関連知識: 加齢により低下するホルモンとして、成長ホルモン、性ホルモン（エストロゲン・テストステロン）、メラトニンがある。一方、PTHやADHは加齢で低下しにくいか増加する。

• よくある間違い: 「加齢＝全ての機能が低下する」と思い込むこと。PTHのように代償性に増加するホルモンも存在する。

• 教科書では「e.副甲状腺のホルモン」の範囲に該当する。

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