ある物質Sのクリアランスを求める際の指標として必要でないのはどれか

問題

ある物質Sのクリアランスを求める際の指標として必要でないのはどれか。

1. 物質S の尿中濃度
2. 物質S の血漿濃度
3. 1 分間あたりの腎血流量
4. 1 分間あたりの尿量

解答: 3（1 分間あたりの腎血流量）

解説

1. 誤り。物質Sの尿中濃度（U）はクリアランス計算式 C = U × V / P の分子に含まれ、必要な指標である。

1. 誤り。物質Sの血漿濃度（P）はクリアランス計算式の分母に含まれ、必要な指標である。

1. 正しい。クリアランスの計算式は C = U × V / P であり、U = 物質Sの尿中濃度、V = 1分間あたりの尿量、P = 物質Sの血漿濃度の3つが必要である。1分間あたりの腎血流量はこの式に含まれないため、クリアランスの計算には必要でない。なお、腎血漿流量はPAH（パラアミノ馬尿酸）のクリアランスから推定されるが、それはPAHクリアランスの結果であり、他の物質のクリアランス計算の前提条件ではない。クリアランスの単位はmL/minであり、「1分間にその物質を完全に除去できる血漿量」を意味する。

1. 誤り。1分間あたりの尿量（V）はクリアランス計算式の分子に含まれ、必要な指標である。

ポイント

• クリアランスの計算式 C = U × V / P に必要なのは「尿中濃度（U）」「尿量（V）」「血漿濃度（P）」の3つであり、腎血流量は含まれない。

• 覚え方のコツ: 「クリアランスの3要素は”UVP”」と覚える。「U（尿中濃度）× V（尿量）÷ P（血漿濃度）」の頭文字。紫外線のUVと合わせて「UV/P」と語呂合わせする。

• 関連知識: クリアランスは「1分間にその物質を完全に清掃（clear）できる血漿の量」という概念である。この概念は薬物動態学でも用いられ、肝クリアランスなどにも応用される。

• よくある間違い: 「腎機能の評価なのだから腎血流量が必要」と直感的に考えがちだが、クリアランスの計算式自体に腎血流量は含まれない。腎血流量はPAHクリアランスの「結果」として求められるものである。

• 教科書では「e.腎機能の測定 ― クリアランス」の範囲に該当する。

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