問題
血流の自己調節が顕著な臓器はどれか。
- 肝臓
- 膵臓
- 腎臓
- 副腎
解答: 3（腎臓）
解説
- 誤り。肝臓は門脈と肝動脈の二重血行支配を受けるが、血流の自己調節能は腎臓ほど顕著ではない。
- 誤り。膵臓の血流は自律神経やホルモンにより調節されるが、自己調節能は顕著ではない。
- 正しい。腎臓は血流の自己調節（オートレギュレーション）が最も顕著な臓器の一つである。平均動脈圧が80〜180mmHgの範囲で変動しても、腎血流量（RBF）と糸球体ろ過量（GFR）をほぼ一定に維持できる。この自己調節には2つの機構が関与する。第一は輸入細動脈の筋原性反応（ベイリス効果）であり、血圧上昇時に平滑筋が収縮して血流を制限する。第二は尿細管糸球体フィードバック（TGF）であり、マクラデンサが尿細管液のNaCl濃度を感知して輸入細動脈の緊張度を調節する。
- 誤り。副腎の血流調節は主に自律神経性であり、筋原性反応やTGFによる自己調節は腎臓ほど顕著ではない。
ポイント
- 腎臓は筋原性反応（ベイリス効果）と尿細管糸球体フィードバック（TGF）の2つの機構により、血圧変動に対して血流を自己調節する代表的臓器である。
- 覚え方のコツ: 自己調節が顕著な臓器は「腎・脳・心」の3つ。「じんのうしん（腎脳心）＝”自信”の人」と語呂で覚える。特に腎臓は糸球体ろ過を一定に保つ必要があるため自己調節が最も重要である。
- 関連知識: 脳循環も自己調節が顕著であり（脳血流の自動調節）、平均動脈圧60〜150mmHgで脳血流量を一定に保つ。循環器系と関連づけて整理するとよい。
- よくある間違い: 肝臓は門脈系による二重血行支配があるため「自己調節が顕著」と誤答しやすいが、肝臓の血流調節は主に動脈緩衝反応であり、腎臓の筋原性反応＋TGFとは機序が異なる。
- 教科書では「b.腎血流量 (RBF)」の範囲に該当する。
| 臓器 | 自己調節能 | 主な機構 | 有効血圧範囲 |
|---|---|---|---|
| 腎臓 | 非常に顕著 | 筋原性反応＋TGF | 80〜180mmHg |
| 脳 | 顕著 | 筋原性反応＋代謝性調節 | 60〜150mmHg |
| 心臓 | あり | 主に代謝性調節 | — |
| 肝臓 | 弱い | 動脈緩衝反応 | — |
表: 主な臓器の血流自己調節能の比較
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