問題
血圧を上昇させる要因はどれか。
- 塩分摂取の低下
- 外傷による大出血
- 細動脈の拡張
- 血管壁の弾性低下
解答: 4（血管壁の弾性低下）
解説
- 誤り。塩分摂取の低下は血圧を低下させる。→塩分（Na+）が減少すると体液量が減り、循環血液量が減少するため血圧が低下する。→「血液量の増大」は血圧上昇因子であり、その逆の血液量減少は血圧低下をもたらす。
- 誤り。外傷による大出血は血圧を低下させる。→大量出血により循環血液量が著しく減少し、心拍出量が低下するため血圧が急激に低下する（出血性ショック）。→血圧規定因子から、血液量の減少は血圧低下につながる。
- 誤り。細動脈の拡張は血圧を低下させる。→細動脈が拡張すると末梢血管抵抗が減少し、血圧が低下する。「血管収縮による血管断面積の縮小（血管抵抗の上昇）」が血圧上昇因子。拡張はその逆である。
- 正しい。血管壁の弾性低下は血圧を上昇させる。→動脈壁の弾性が低下すると、心拍出時の圧力を緩衝するウィンドケッセル機能が低下し、末梢血管抵抗が上昇して血圧が上昇する。「血管抵抗の上昇をきたす血管壁の弾性の低下」が血圧上昇因子として、また「年齢に伴って動脈壁の弾性が低下し、末梢血管抵抗が高まるため」血圧が上昇する。
ポイント
- 血圧=心拍出量x総末梢抵抗であり、血液量増大・血管収縮・弾性低下・粘性上昇・拍出量増加が血圧上昇因子となる。
- 覚え方のコツ: 「硬い血管=高い血圧」と覚える。動脈硬化で弾性が低下すると血管が硬くなり、特に収縮期血圧が上昇する。
- 関連知識: 高血圧の基準はWHOで最高血圧140mmHg以上または最低血圧90mmHg以上。加齢による動脈硬化は収縮期（孤立性）高血圧の主因となる。
- よくある間違い: 「弾性低下」を「血管が柔らかくなる」と誤解する。弾性低下=血管壁が硬くなること（動脈硬化）であり、拡がりにくくなるため血圧が上昇する。
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