膝蓋腱反射について誤っている記述はどれか

問題

膝蓋腱反射について誤っている記述はどれか。

1. 受容器は筋紡錘である。
2. 単シナプス反射である。
3. 大腿二頭筋の反射である。
4. 脊髄反射である。

解答: 3（大腿二頭筋の反射である。）

解説

1. 正しい。膝蓋腱反射の受容器は大腿四頭筋内に存在する筋紡錘である。膝蓋腱を叩打すると大腿四頭筋が伸展され、筋紡錘のIa群求心性線維が興奮する。

1. 正しい。膝蓋腱反射はIa群求心性線維から脊髄前角のα運動ニューロンへ介在ニューロンを経由せず直接接続する単シナプス反射である。

1. 誤り。膝蓋腱反射は大腿四頭筋（膝関節の伸筋）の反射であり、大腿二頭筋（ハムストリングスの一つ、膝関節の屈筋）の反射ではない。膝蓋腱を叩打すると大腿四頭筋が収縮して膝関節が伸展する。相反性神経支配により、このとき大腿二頭筋は抑制される。反射弧のレベルはL2〜L4である。

1. 正しい。膝蓋腱反射は脊髄L2〜L4レベルで完結する脊髄反射であり、上位中枢を必要としない。

ポイント

膝蓋腱反射＝大腿四頭筋の伸張反射であり、大腿二頭筋ではない点を正確に覚える。

• 覚え方のコツ: 「膝蓋腱は膝の前面→大腿四頭筋（前面の筋）が収縮→膝が伸びる」と解剖学的位置から理解する。

• 関連知識: 膝蓋腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害（錐体路障害）を、減弱・消失は下位運動ニューロン障害やL2〜L4の脊髄障害を示唆する。臨床的に重要な神経学的検査である。

• よくある間違い: 大腿四頭筋と大腿二頭筋を混同するケース。四頭筋は膝の伸展筋（前面）、二頭筋は膝の屈曲筋（後面）である。

• 教科書では「a.脊髄レベルでの調節」の範囲に該当する。

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