問題
膀胱収縮を起こす神経はどれか。
- 大腿神経
- 迷走神経
- 陰部神経
- 骨盤神経
解答: 4（骨盤神経）
解説
- 誤り。大腿神経は下肢の運動・感覚に関与する体性神経であり、膀胱とは無関係である。
- 誤り。迷走神経は頭頸部・胸腹部の広範な臓器を支配する副交感神経であるが、骨盤臓器（膀胱・直腸・生殖器）には分布しない。骨盤臓器の副交感神経支配は骨盤神経が担う。
- 誤り。陰部神経は体性神経であり、外尿道括約筋を支配して随意的な排尿の抑制に関与する。排尿筋（膀胱平滑筋）の収縮には関与しない。
- 正しい。骨盤神経（骨盤内臓神経）は仙髄（S2〜S4）由来の副交感神経であり、膀胱排尿筋を収縮させて排尿を促進する。排尿反射では、膀胱壁の伸展受容器からの求心性信号が仙髄の排尿中枢（および橋の排尿中枢）に伝わり、骨盤神経を介して排尿筋が収縮し、同時に内尿道括約筋が弛緩して排尿が起こる。
ポイント
排尿は骨盤神経（副交感神経、S2〜S4由来）による排尿筋収縮で起こるという点が最重要である。
- 覚え方のコツ: 「骨盤の”こつ”は排尿」と覚える。また排尿に関わる3つの神経を「骨盤神経（副交感＝排尿筋収縮）、下腹神経（交感＝排尿筋弛緩）、陰部神経（体性＝外括約筋の随意調節）」とセットで整理する。
- 関連知識: 橋の排尿中枢（バリントン核）は排尿反射を統合的に調節している。問716（排尿時に起こること）とも関連が深い。
- よくある間違い: 迷走神経が全身の副交感神経を担うと誤解しやすいが、迷走神経は骨盤臓器には分布しない。骨盤臓器の副交感神経は骨盤神経（仙髄S2〜S4由来）である。
- 教科書では「j.自律神経の関与する反射」の範囲に該当する。
| 神経 | 種類 | 排尿への作用 |
|---|---|---|
| 骨盤神経 | 副交感神経（S2-4） | 排尿筋収縮（排尿促進） |
| 下腹神経 | 交感神経（T12-L2） | 排尿筋弛緩・内括約筋収縮（蓄尿） |
| 陰部神経 | 体性神経（S2-4） | 外括約筋の随意的収縮（排尿抑制） |
表: 排尿に関わる3つの神経の比較
『理由で解く 生理学』 Kindle版
本書は、生理学の各テーマを「機序・因果」の観点から再構成し、
知識の断片化を防ぎながら、臨床・学習現場で再利用しやすい理解を目指しています。初学者の学習補助だけでなく、授業設計・復習教材としても活用いただければ幸いです。
Kindle Unlimitedでも使えます。
理由で解く 生理学: 国家試験問題 941問 完全攻略 理由で解く国試過去問
コメント